探讨针对性运动康复训练对脑梗死后上肢精细功能恢复的影响.docVIP

精品论文 参考文献 探讨针对性运动康复训练对脑梗死后上肢精细功能恢复的影响 黑龙江省中医药科学院 150006 摘要： 目的：研究分析针对性运动康复训练对脑梗死后上肢精细功能恢复的作用。方法：此次研究对象是选取2014年1月-2015年6月入住我院接受治疗的有上肢功能障碍的脑梗死患者100例，将其临床资料进行回顾性分析，并按照随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。对照组给予常规康复训练，观察组在对照组的基础上给予针对性运动康复的康复训练，两组疗程均为8周。上肢运动功能评价采用FMA评分与STEF评分，手部精细功能评价采用Carr-Shepherd评分，日常生活能力评价采用改良Barthel指数评分，生活质量评价采用SF-36评分，观察时间节点为治疗前和治疗后。结果：治疗前两组的FMA评分、STEF评分、Carr-Shepherd评分、改良Barthel指数评分及SF-36评分比较差异均无统计学意义（Pgt;0.05）；治疗后两组FMA评分、STEF评分、Carr-Shepherd评分、改良Barthel指数评分及SF-36评分均较治疗前明显改善，观察组改善情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。结论：针对性运动康复训练，可有效改善脑梗死患者的上肢精细功能，提高患者的日常生活能力，改善生活质量。 关键词： 脑梗死；上肢功能障碍；康复训练；针对性运动 脑梗死是神经内科常见病，进过积极的药物治疗，临床效果往往比较满意，但是往往遗留肢体功能障碍等不良后遗症，如何减少脑梗死的不良后遗症，提高患者生活质量是神经科医师关注的问题。上肢功能障碍是脑梗死最常见的临床表现，严重影响患者的日常生活能力及生活质量[1]。调查发现，脑梗死发病初期80%左右的患者存在上肢功能障碍，而发病3个月后仍有40%左右的患者存在上肢精细功能下降[2]。目前，针对脑梗死上肢功能障碍的康复训练方法很多，但上肢精细功能的恢复仍是康复治疗的难点。有研究发现基于运动再学习方案发展而成的针对性运动康复的康复训练方法对提高脑梗死患者上肢精细功能效果明显[3]。本研究对50例脑梗死上肢功能障碍患者采用针对性运动康复训练进行康复训练，观察其对患者上肢及手精细功能、日常生活能力及生活质量的影响，并与采用常规康复训练方法的患者进行对比，希望能为脑梗死上肢功能障碍的康复训练提供一定的参考，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2014年1月-2015年6月笔者所在医院神经内科收治的有上肢功能障碍的脑梗死患者。纳入标准：（1）脑梗死符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准，并经颅脑CT或MRI证实。（2）30岁lt;年龄lt;75岁。（3）意识清楚，无严重的言语障碍和认知障碍，简易精神状态评分（MMSE）评分gt;15分。（4）患肢腕关节伸展gt;20deg;，至少有2个手指的掌指关节和指间关节伸展gt;10deg;，1 min内重复超过3次；前臂被动旋前和旋后gt;45deg;，肘关节被动伸展lt;30deg;，肩关节被动屈曲和外展gt;90deg;、外旋gt;45deg;。（5）患者有较好的康复欲望和家庭支持，能够配合治疗。（6）自愿加入本研究，签订知情同意书。排除标准：（1）严重意识和认知障碍；（2）病情加重，出现新发脑梗死或脑出血者；（3）合并严重心肺肝肾功能障碍者；（4）穿上吊带和夹板后上肢不能维持一定的平衡者；（5）不能独立完成从坐起到如厕的移位，持续静态站立lt;2 min者。共100例患者入选，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。观察组50例患者中，男27例，女23例，年龄49～69岁，平均（55.28plusmn;4.29）岁；对照组50例患者中，男28例，女22例，年龄48～71岁，平均（56.34plusmn;4.58）岁。两组患者性别、年龄等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。本研究获得本院医学伦理委员会批准，所有患者均签订知青同意书。 　　1.2 方法 两组患者均接受神经内科常规药物治疗，患者生命体征平稳后开始进行康复训练。观察组采用针对性运动康复的康复训练，共分为以下几个步骤：（1）分析患肢的生物力学行为：判断上肢抓握、够物及操作物体时参与的肌肉及其收缩力的方向。（2）分析运动动作：通过抓握、松开、拿起不同质地、形状、大小、重量的物体；坐位和站位在各个方向取物；转移物体；接扔物体；为特定目的操作物体；使用双手完成特定任务；评估患肢运动的随意性和精确性。（3）软组织牵伸：在训练开始前进行患肢被动牵伸，持续牵伸20 s后放松，重复4次。（4）诱发肌肉活动：在患者递杯子的过程中给予肌