探讨阴道后壁桥式修补术在盆底障碍性疾病中的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 探讨阴道后壁桥式修补术在盆底障碍性疾病中的应用价值 淮安市妇幼保健院 223001 摘要：目的：对阴道后壁桥式修补术在盆底障碍性疾病中的应用价值进行分析和探讨。方法：选取我院2015年1月-2016年2月收治的50例盆底障碍性疾病患者，随机分为观察组和对照组，观察组患者接受阴道后壁桥式修补术的治疗，对照组患者接受传统术式治疗，对比治疗效果。结果：两种患者均顺利完成治疗，恢复良好，未见严重不良反应或并发症；观察组患者手术时间、术中出血量均显著少于对照组患者，无复发，复发率显著低于对照组患者的12.00%，以上比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：阴道后壁桥式修补术在盆底障碍性疾病中的应用价值显著，可有效优化患者手术时间、术中出血量，降低患者复发率。 关键词：阴道后壁桥式修补术；传统术式；盆底障碍性疾病；应用价值 盆底障碍性疾病为临床较为常见的一种妇科病，指盆底支持组织松弛导致的盆地功能异常[1]，患者常以阴道松弛、性生活不和谐、腰骶酸痛、排便困难等为主要临床症状和表现，可严重降低患者的质量。传统多采用阴道后壁膨出修补术等对患者进行治疗，患者手术时间长、出血量大，且术后易复发[2]。基于此，本研究以我院2015年1月-2016年2月收治的50例盆底障碍性疾病患者为对象，分析探讨了阴道后壁桥式修补术在盆底障碍性疾病中的应用价值。现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 以我院2015年1月-2016年2月收治的50例盆底障碍性疾病患者为本次研究对象，所有患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书，本次研究获得医院伦理会批准同意。按照随机数表法将患者平均分为观察组和对照组，观察组25例，年龄33-65岁，平均年龄（44.72plusmn;7.13）岁，病程0.6-31.3年，平均病程（22.78plusmn;4.17）年；对照组25例，年龄31-64岁，平均年龄（43.93plusmn;7.04）岁，病程0.6-31.8年，平均病程（22.39plusmn;4.28）年。两组患者年龄、病程等相关一般资料之间的比较差异不具有统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组患者接受传统术式治疗，手术前对患者进行全面检查，若患者伴有宫颈糜烂、重度脱垂、阴道后壁膨出等症状，则先行阴式子宫切除术[3]切除患者子宫，同时对阴道前壁脱垂者行阴道前壁修补术；阴道外口后联合皮肤处行1.5-2.5cm切口，对Ⅱ度陈旧裂伤进行修剪；将阴道后壁顶点切开，取出多余粘膜组织；紧缩缝合直肠阴道纵隔，缝合成功后将会阴部位皮肤缝合。 观察组患者接受阴道后壁桥式修补术[4]的治疗，术前对患者进行全面检查，依据患者实际病情对症施行经阴道全子宫切除术、阴道前壁修补术等，若患者伴有阴道后壁脱垂，则选用盆底筋膜缝合术联合阴道后壁组织自体移植术；两把鼠齿钳夹持患者两侧小阴唇的下端，剪开鼠齿钳间皮肤黏膜底边与顶点的交界处，形成倒三角形切口；将患者黏膜以及黏膜下方的阴道直肠筋膜层全层切开，人为制造三角形桥体；将两侧阴道黏膜锐性分离，桥体0.5 cm左右；使用单极电凝热透法破坏桥体阴道黏膜，形成粗糙面；选用3.0可吸收线缝合“桥体”黏膜，再选用1号可吸收线对患者的阴道后壁黏膜进行连续缝合。 两组患者均随访3个月。 1.3观察指标 记录患者手术时间、术中出血量；观察随访期间内，患者病情复发情况、好转情况以及是否出现并发症。 1.4统计学分析 将收集到并经整理后的数据放入SPSS20.0软件中进行统计学分析，计量资料患者平均手术时间、术中出血量用均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，并用 t 检验；计数资料患者复发率用（n，%）表示，并用卡方检验。当Plt;0.05时，表示数据之间的比较差异显著，具有统计学意义。 2.结果 2.1两组患者平均手术时间、术中出血量比较 观察组患者平均手术时间、术中出血量均显著少于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）。具体见表1。 2.2两组患者随访情况比较 随访3个月内，25例观察组患者无复发，25例对照组患者中，复发3例，复发率为12.00%，观察组患者复发率显著低于对照组患者（Plt;0.05）；两组患者均未膀胱损伤或直肠损伤，伤口愈合良好，无感染未形成血肿；两组患者均无患者出现阴道壁膨出现象，患者下坠感、下阴部异物等自觉症状完全消失或显著好转，可正常排便，术后生活质量