探讨阴道彩超联合腹部彩超诊断宫外孕的效果分析.docVIP

精品论文 参考文献 探讨阴道彩超联合腹部彩超诊断宫外孕的效果分析 黑龙江省中医药科学院 150036 摘要： 目的：研究分析阴道彩超联合腹部彩超在宫外孕中诊断效果。方法：此次研究的对象是选取140例宫外孕患者。将其临床资料进行回顾性分析，并按照抛硬币法随机分为观察组和对照组，每组70例。观察组采用阴道彩超联合腹部彩超诊断，对照组单独采用腹部彩超诊断，对比分析两组宫外孕的诊断准确率。结果：观察组诊断准确率为97.14%明显高于对照组的85.71%，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：阴道彩超联合腹部彩超诊断宫外孕的效果明显，具有较高的准确率，值得在临床上进行推广应用。 关键词： 宫外孕；阴道彩超；腹部彩超 宫外孕是妇产科常见的急腹症，发生率在妊娠中占0.6%～1%，而且其发病率还不断呈现出逐年上升的趋势，严重影响育龄妇女的生育和生命健康[1]。对患者进行早期诊断具有重要意义，及早诊断与处理能有效降低对患者生命的威胁[2]。随着医学技术的不断发展和进步，腹部彩超和阴道彩超在对宫外孕的诊断过程中发挥了重要作用，为患者的治疗提供了强有力的保障。笔者通过阴道彩超联合腹部彩超对宫外孕患者进行诊断，取得了显著效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 收集2012年5月-2013年12月在笔者所在医院就诊的宫外孕患者140例，使用抛硬币法简单随机分为观察组和对照组，每组70例。入选标准：患者妊娠尿检，呈现阳性，确诊患者为宫外孕。人工流产史患者60例、输卵管结扎手术史患者55例、放置节育环患者25例。两组患者的年龄、病史等一般资料比较差异均无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。详见表1。 1.2 诊断方法 对照组：对患者采用腹部B超检查，仪器：SIEMENS，X300超声诊断仪；探头频率：5～2 MHz。在对患者进行检查时，需要患者的膀胱保持充盈，避免受到肠腔气体和腹壁脂肪的干扰。将探头放置在患者下腹部处，对患者进行横切和纵切以及斜切等多方位的检查。 观察组：在对照组检查的基础上，对患者进行阴道B超检查。仪器：SIEMENS，G60S彩超诊断仪；探头频率：9～4 MHz。检查前嘱患者进行排尿清空膀胱，将一次性耦合剂涂抹在探头上，然后再套用新开的避孕套，此外，也需要在避孕套外面涂抹一次性耦合剂。将套有避孕套的探头伸至患者阴道穹囊部位，扫描子宫附件和周围组织。测量子宫大小和子宫内膜厚度，扫描卵巢及其附件是否存在其他包块，扫描是否有孕囊和心管搏动。 　　1.3 诊断标准 输卵管妊娠：扫描子宫无发现孕囊存在，可在子宫外部扫及胚芽和原始心管搏动。卵巢妊娠：扫描子宫无发现孕囊存在，患者的卵巢可探及胚芽和原始心管搏动。宫颈妊娠：扫描子宫颈发现孕囊存，宫颈出现膨大。子宫角部妊娠：可探及子宫角部凸胚芽和原始心管搏动。残角子宫妊娠：患者的残角子宫能够探及到胎儿活动。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 观察组诊断准确率为97.14%（68例）明显高于对照组的85.71%（60例），两组比较差异有统计学意义（字2=5.833，Plt;0.05）。 　　3 讨论 宫外孕指的是受精卵没有在子宫内膜处着床，而是在不具备生长的地方着床，常见有在卵巢处、在输卵管处。受精卵在子宫外分裂长大，会挤压周围组织，最后造成破裂，引起非常严重的伤害。宫外孕是一种常见的急腹症，其发病原因比较复杂，与宫内放置节育器、人工流产史、经产史等有一定关系。如何在破裂之前进行正确诊断，及时采取有效的治疗措施，早期诊断至关重要。目前主要诊断方法主要通过彩超检查诊断，分为经腹壁和经阴道两种方法，两种方法具有各自的优缺点。经腹壁彩超检查，其优点有：操作简单，扫描的范围广；缺点是：对微小的病变无法显示清楚，进行腹部B超检测要求患者憋尿，让膀胱充分充盈，患者不乐意接受，同时在进行检测过程中容易受到肥胖、肠气等不利因素的影响，造成漏诊或者误诊，因此，不能进行早期准确的诊断[4]。经阴道彩超检查，其优点有：图像具有高分辨率，能够清晰观察子宫内膜和输卵管以及卵巢、盆腔的细微结构，检查结准确，避免和防止发生误诊和漏诊的情况[5]。缺点：对医学出血症状患者不适应，特别是对性病和阴道炎以及其他宫颈疾病的患者，避免和防止发生交叉感染和传染以及出血等不良情况[6]。 本研究结果