探讨颅内动脉瘤破裂与促肾上腺皮质激素及甲状腺激素变化水平的联系.docVIP

精品论文 参考文献 探讨颅内动脉瘤破裂与促肾上腺皮质激素及甲状腺激素变化水平的联系 （1威海市立医院神经外一科 山东 威海 264200） 　　（2威海市立医院手术室 山东 威海 264200） 　　【摘要】 目的：讨论颅内动脉瘤破裂对促肾上腺皮质激素和甲状腺激素化会产生怎样的影响和有着怎样的关系。方法：选取2010年3月～6月共51例动脉瘤患者术前、术后2～3,4～Sd促肾上腺皮质激素(ACTH)、甲状腺激素水平的变化情况，然后将取得的数据结果进行对比和观察。结果：ACTH、促甲状腺激素、甲状腺素、血清游离甲状腺素在术前、术后2～3,4～Sd差异无统计学意义(CPgt;0.05，三碘甲状腺原氨酸(T},血清游离三碘甲状腺原氨酸(lt;FT3)在术前、术后2～3,4～Sd出现差异，具有统计学意义((Plt;0.05);}1}同部位动脉瘤患者的T3,FT3在术前、术后2～3,4～Sd没有任何差异，也没有统计学意义(Pgt;0.05);Fisher,Hunt分级小同级别的动脉瘤患者的T3,FT:在术前、术后2～3,4～Sd出现差异，具有统计学意义(Plt;0.05)。结论：病患病况的判断根据是以动脉瘤破裂患者的血清T3,FT:的变化水平情况为主要指标。 　　【关键词】 颅内动脉瘤破裂；促肾上腺皮质激素；甲状腺激素变化水平；联系 　　【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0081-02 　　动脉瘤居于脑血管意外的第3位，仅次于脑血栓形成及高血压脑出血。动脉瘤破裂后具有发病急、病情重的特点，而且它导致的的蛛网膜下腔出血(SAH)导致血管痉挛，局部脑供血不足，直接或间接地影响下丘脑一垂体功能，使垂体激素分泌发生异常。动脉瘤破裂患者血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、甲状腺激素是本次研究的主要对象。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收取2010年3月～6月SAH患者51例，其中男16例，女35例；年龄27～72岁，平均(51.3plusmn;5.6)岁。这次研究中11例大脑中动脉瘤，5例后交通动脉瘤，16例前交通动脉瘤，9例颈内动脉瘤；按Fisher分级：14例工级：蛛网膜下腔未见血液；15例H级：纵裂、脑岛池等各扫描层有薄层血液，厚度lt;1mm，或血液弥漫分布于蛛网膜下腔；14例Ⅲ级：蛛网膜下腔局限血凝块，或垂直各层面血块厚妻1mm；8例IV级8例：脑内或脑室内血块，无或有弥漫性SAH； Hunt分级：10例工级：没有症状或仅有轻微头痛和轻微颈项强直；26例Ⅱ级：中度至重度头痛，除有颅神经麻痹外，无其他神经功能缺失；9例Ⅲ级：倦睡，意识模糊，或轻度的灶性神经功能缺失；0例IU级：木僵，中度至重度偏侧不全麻痹，可能有早期的去脑强直及植物神经功能障碍；0例V级：深昏迷，去脑强直濒死状态；6例IU～V级。 　　1.2 方法 　　将大脑中动脉瘤、后交通动脉瘤、颈内动脉瘤、前交通动脉瘤患者激素水平前后的数据资料展开对比，记录下数据，为下一步提供条件。 　　1.3 统计学方法 　　采纳SPSS 13.0统计软件包计算结果。计量资料采用均数plusmn;标准差表示，组间比较采用方差分析，Plt;0.05为有统计学意义。 　　2.结果 　　 　　 　　3.讨论 　　由实验证明最后的数据显示ACTH,TSH,T4,FT和手术前后2～3,4～5d进行对比没有多大的统计学意见(CPgt;0.05);T3,FT3和手术前后2～3,4～5d对比发现有统计学意见(Plt;0.05)。各阶段不同部位动脉瘤破裂患者血清T3,FT3水平术前、术后2一3,4～5d、T3,FT:水平在大脑中动脉瘤、后交通动脉瘤、前交通动脉瘤、颈内动脉瘤破裂病患进行对比没有统计学意见(Pgt;0.05)不同阶段的不同Fisher级别患者血清T3,FT3水平术前、术后2^-3,4^-Sd}T3,FT:水平在FisherI,Ⅱ,Ⅲ,IV级病患之间对比发现有统计学意见(Plt;0.05)。结合上面所说，动脉瘤破裂后患者的血清T3v、FT3水平与患者的情况以及预后有关联变化是因为颅内动脉瘤破裂导致的SAH后下丘脑一垂体一甲状腺轴功能紊乱的特征。因此在一些方面反映了在动脉瘤破裂后及术后下丘脑一垂体一甲状腺轴损害地步，T3、FT3水平越低，病患状况越差，是可以成为在临床中观察病患情况标准以及诊断其预后的重要方面。是值得推广和普及的。 　　【参考文献】 　　[1]盛罗平，陈仁辉，陆林其.急性颅脑损伤后血清胰.留素、胰高血糖素、C肤血糖的变化及其临床意义[J]中国临床神经外科杂志，2003, 8以): 265-267. 　　[2]龚德生，