探讨骨质疏松椎体骨折的术前术后护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 探讨骨质疏松椎体骨折的术前术后护理观察 黑龙江省绥化市第一医院 152000 【摘 要】目的 研究分析骨质疏松引起椎体骨折的术前术后护理。方法 此次研究的对象是选择本组患者男92例，女116例，平均年龄65岁。将其临床资料进行回顾性分析，主要包括心理护理、轴线翻身、预防并发症及再骨折，早期功能锻炼。结果 患者情绪稳定，配合手术，内固定位置好，无并发症发生。结论 术前、术后精心得当的护理指导是预防并发症及再骨折的关键，早期功能锻炼利于肢体功能的恢复。 　　【关键词】骨质疏松；脊柱骨折；手术；护理 Abstract：Objective To study the preoperative and postoperative nursing care of patients with vertebral fracture caused by osteoporosis. Methods the study subjects were 92 male and 116 female，the average age was 65 years. The clinical data were retrospectively analyzed，including psychological care，the axis of turning over，prevention of complications and re fracture，early functional exercise. Results the patients emotional stability，with the operation，the fixed position is good，no complications occurred. Conclusion preoperative and postoperative care guidance is the key to prevent complications and re fracture，early functional exercise is beneficial to the recovery of limb function. Key words：Osteoporosis；spinal fractures；operation；nursing 骨质疏松症是一种系统性的骨科疾病，严重的可能导致骨结构发生异常。患者的脊椎受到轻微外力的作用就有可能发生压缩性骨折。而由此原因出现的骨折一般比较难治疗。 MACSTL空心螺钉由德国贝朗公司生产，它的优点在于把持力强、螺钉直径粗、融合率高。2009年2月～2015年6月，本院使用该治疗仪治疗原发性骨质疏松合并胸腰椎骨折患者一共47例，报告如下。　　 1 资料与方法 　　本组研究男患者92例，女患者116例。年龄在58～75岁，平均年龄66岁。其中4例T11，5例T12，7例L1，8例L2，3例L3。148例为跌伤，5例为弯腰拾物扭伤，4例是肩挑重物，48例为车祸引起，3例为其他。所有患者都进行了CT以及 X线片检查。其中116例为压缩性骨折，32例为爆裂性骨折，其中压缩45%～50%119例，50%以上29例。测定骨密度采用的是由美国Hologic公司生产的DEXA（双能X线骨密度）测定仪。 测定双侧股骨颈骨密度，依据的是WHO所规定的骨质疏松诊断标准[2]。有23例为骨量减少组，56例为重度骨质疏松组。129例为中度骨折疏松组，82例被确定为原发性骨质疏松症，126例被确定为继发性骨质疏松症。根据美国美国脊柱创伤协会规定的ASIA神经损伤分级标准，测定142例为E级，49例为D级，17例为C级，合并2型糖尿病15例，合并原发性高血压病22例，合并多发肋骨骨折27例。　　 2 手术方法及护理措施 　　麻醉满意后，患者俯卧位，C臂机定位病椎椎弓根。C臂机引导下，穿刺经病椎椎弓根至椎体内。置入扩张器，建立工作通道。置入球囊系统。C臂机透视下逐步扩张球囊，复位病椎。满意后，取出球囊系统，C臂机透视下注入骨水泥。待骨水泥凝固后。撤除工作通道。伤口缝合，加压包扎。主要护理措施为轴位翻身、早期功能锻炼、预防并发症等。　　 3 结果 　　所有患者植骨块以及内固定位置合适，没有发生合并症。术前Cobb角为28deg;（20deg;～39deg;），术后Cobb角为3deg;（2deg;～6deg;）。术后患者的腰痛症状基本消失，3w后，患者胸腰背能够通过支架进行固定，利用双拐可以下地进行活动，出院后，固定3个月左右的胸腰背支架。随访10～25个月左右，平均是15.4个月，未发现任何丧失现畸