探讨高血压性脑出血患者术后的护理干预效果.docVIP

精品论文 参考文献 探讨高血压性脑出血患者术后的护理干预效果 黑河市爱辉区幸福乡卫生院 164300 摘要：目的 研究分析高血压性脑出血患者术后护理干预效果。方法 选择在2013年1月至2014年7月入住我院接受治疗的100例高血压性脑出血患者作为研究对象，按照住院号的单双号将其划分为干预组与对照组，干预组给予全方位、针对性的干预护理对策，对照组给予常规护理，对比两组患者的护理效果。结果 干预组并发症发生率为24.3%，病死率为7.24%，护理满意度为97.5%，护理满意总分为（91.33plusmn;5.1）分；对照组分别为41.1%，19%，87.4%和（81.3plusmn;6.7）分。将两组数据对比得知，差异性较大，具有统计学意义（Plt;0.05）。结论 高血压性脑出血患者在手术治疗的基础上，提供有效的护理干预，能够降低病死率，提高患者满意度，具有良好的临床效果 关键词：高血压性脑出血；术后护理；体会 高血压性脑出血是指高血压引起小动脉弹性较弱，一旦情绪失控将会造成血压骤然上升，血管破裂出血[1]。2013年1月至2014年7月期间我院随机抽取了100例高血压性脑出血住院治疗患者，划分为两组，并采用不同的护理对策，两组均获得了不同的护理效果。现将具体情况报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取我院2013年3月—2014年4月期间治疗的100例高血压性脑出血患者，其中男性56例，女性44例，平均年龄为（56.3plusmn;0.7）岁。同时按照住院号的单双号将其划分为干预组与对照组，各50例。两组患者性别、年龄、病程、出血部分、GCS评分差异性较小，Pgt;0.05，具有可比性。 1.2 护理方法 对照组严格按照护理操作进行常规护理，干预组在常规护理基础上实施干预性护理对策，具体如下： 1.2.1 心理护理 高血压性脑出血病情险恶，随时面临着肢体瘫痪、大小便失禁、失语等风险，患者失去了一定程度的生活自理能力，患者常常会产生紧张、焦虑、恐惧、悲观等不良情绪。所以，按照患者职业文化水平、经济情况、社会地位和心理特征的差异，正确引导患者调整不良心态，护理人员和家属用心去关爱、理解患者，与患者亲切交谈，采取合适的方法安慰和鼓励患者，耐心倾听患者的诉说，向患者详细解释病情，使得患者真正了解自己的病情，树立战胜病魔的决心和信心，消除悲观情绪。 1.2.2 密切观察病情 高血压性脑出血的症状主要是由出血部位、数量、速度决定的，在1d之内观察患者意识状态，脉搏、呼吸、瞳孔、血压等指标的变化，每个半小时记录一次。若出现异常变化，在采取有效的紧急护理措施的同时立即通知医生。 血压观察：高血压性脑出血急性期间，血压骤然上升，这就要求医护人员必须全面检测血压变化，降压不能过于急促，然而血压越高，出现脑疝的风险越大，但是也不能忽略低血压，若血压骤然下降也是病情恶化的表现；呼吸观察：高血压性脑出血急性期间由于脑组织缺氧，水肿症状严重，不同程度的压迫了呼吸中枢，一旦出现中枢呼吸功能障碍，如叹息、抽泣、鼾声呼吸样呼吸，这症状说明了患者的病情逐渐恶化；体温观察：高血压性脑出血患者体温逐渐上升，这可能是某种感染造成的，这时就需要采用抗生素进行治疗。同时也导致了体温调节中枢的障碍，出现中枢性高热或出血的脑发热，这时需要采用物理降温的方式，也可以按照医嘱使用退热药，将体温控制在37-38℃内[2]。 1.2.3 呼吸道护理 ①确保呼吸道顺畅：手术完成后将患者平卧于床，将头偏向一侧，保持呼吸道顺畅。同时尽快清除气管、口腔及咽腔内的呕吐物、痰液及分泌物等。必要时实施吸痰清除方式。将室内温度控制在 25℃，并将湿度控制在40—50%范围内，可以使用加湿器或增加雾化次数达到理想状态。②气管切开护理：确保内管顺畅，每隔3小时冲洗清洁1次，每天煮沸消毒1次，每次内管拔出的时间不得超过30分钟。同时确保呼吸道湿润，按时滴湿化液，0.9%的盐水加糜蛋白酶加庆大霉素适量，吸管口覆盖盐水纱布。另外套管周围纱布每天更换1次，一旦被污染，立即更换[3]。 1.2.4 消化道护理 ①饮食的护理：意识完全清晰、能够进食的患者可以食用容易消化的流食或半流食，每顿半饱，多餐，禁止食入过冷、过热的食物，吃饭速度不宜过快，避免引起呛咳。意识不清或处于昏迷的患者需要禁食2d，静脉补液满足其生命需求。2d后可以给予鼻饲饮食。食物最好富含高蛋白、高热量、高维生素流质饮食。②消化道出血的护理：鼻饲患者进食前回抽胃内容物，若抽出的内容物为咖啡色，立即通知医生，这说明了消化道出现出血症状，将内容物送去检查，并告知患