推拿按摩治疗输卵（精）管结扎术后急性腰腿疼的体会.docVIP

精品论文 参考文献 推拿按摩治疗输卵（精）管结扎术后急性腰腿疼的体会 王延寿 （山东莒南计划生育 服务中心 276600） 【中图分类号】R169.43【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0273-02 输卵（精）管结扎术是已婚育龄夫妇生育二胎后主要选择的节育措施。针对少数部分输卵（精）管结扎术后的育龄群众，由于没有采取正确的坐、立、行、走姿势，导致肌肉紧张痉挛，脊椎关节脱位等产生的急性腰腿疼，我们采用中医的推拿按摩疗法进行治疗，取得了良好的效果，促进了育龄群众对输卵（精）管结扎术的知情选择。现将经验体会介绍如下。 一、资料、方法与结果 1.资料 我单位从1996年至2011年共诊治输卵（精）管结扎术后急性腰腿疼患者162例，其中输精管结扎术患者67例，输卵管结扎术患者95例，年龄在26岁至43岁之间。 2.操作方法 （1）舒筋晃腰法：患者俯卧，术者一手放在患者骶部，另一手边沿骶棘肌自上到下舒筋、理筋，一边双手有节奏的左右摆动患者腰部。一般此手法做5-10分钟，其作用为放松腰部肌肉，解除腰肌痉挛，活动椎间关节，从而达到活血化瘀，疏通经络，解痉止痛的目的。 （2）点穴晃腰法：基本动作同舒筋晃腰法。在晃腰的同时，双手拇指沿足太阳膀胱经、足少阳胆经、督脉循行路线点穴，其中主要穴位有：肾俞、气海、腰阳关、命门、环跳、关元俞等，其作用与舒筋晃腰法相同，两手法可交替使用。 （3）斜扳法：患者侧卧位，健侧下肢在下自然伸直，患肢在上屈曲。术者面对病人，夹住患者的肩前部及臀部，以相反方向缓缓用力扳动，使腰部扭转，当扭转到有弹性阻力时，再做一有控制的、小幅度的、迅速的扳动，此时常可听到“喀喀”响声。做斜扳法时，要根据病痛部位的高低来调节上下扭转的幅度，如病痛部位在上腰椎，则下半身扭转幅度应大于上半身；病痛部位在下腰椎，则上半身扭转幅度应大于下半身。此手法可使错位的小关节复位，使相邻椎体恢复正常解剖位置。 （4）腰椎旋转定位扳法：以右侧旋扳为例。 患者坐位，腰部放松，助手站在患者侧前方，双手固定住患者膝部，术者坐于患者侧后方，用左手拇指按住偏歪的棘突，右手从患者腋下穿过扣按其項后部，然后右手掌下压，令患者缓慢前屈，至拇指下感到棘突间隙分开时，维持此前屈角度，右手臂缓慢用力，以患椎棘突为支点，向右侧做脊柱侧屈，然后右旋至弹性限制位，略作停顿，术者右手掌下压，肘部用力上抬，同时左拇指向对侧推顶棘突，做一有控制的、小幅度的、迅速的扳动，常能听到“卡嗒”声响，左拇指下也有棘突的滑动感。此法与斜扳法异曲同工。 二、讨论 （1）推拿按摩利用不同手法操作，通过舒筋通络、理筋整复，消除肌肉的紧张直至痉挛、经络不通、局部麻木不仁、疼痛等症状，从而起到一定的治疗作用。在组织损伤后，损伤部位发出疼痛刺激，通过人体正常的反射作用，可以使机体有关组织处于警觉状态，肌肉收缩紧张直至痉挛，其目的是为了减少肢体的活动，防止过度的运动而牵拉受损处，从而引起疼痛或再损伤。此时若不及时治疗或治疗不彻底，肌肉的紧张、痉挛得不到较好的缓解，痉挛的肌肉压迫穿行于其间的血管，致使肌肉的供血量明显减少，而痉挛状态的肌肉所需血量远较松弛状态的肌肉为高，因此代谢产物大量堆积，并引起炎性疼痛，肌肉长时间慢性的缺血、缺氧，使损伤组织不同程度的结缔组织增生，长时间发生有害刺激，从而加重疼痛和肌肉的紧张痉挛，形成恶性循环。推拿按摩可以打破这一恶性循环，加速损伤组织的修复和恢复。同时推拿按摩可以通过运动类手法去使关节恢复到正常解剖位置，解除由于关节脱位、关节滑膜嵌顿等造成的疼痛。 （2）推拿按摩手法切忌千篇一律，必须根据不同类型、不同年龄和不同体质，进行分别施术，要领是患者情绪放松，先用放松肌肉和小关节的按、推、摇、等术法，在解除肌肉痉挛的条件下，再进一步使用斜扳法或旋转定位扳法，每日或隔日一次。我们的体会是此法安全可靠，特别是患者发病时间短，对手法治疗反应敏感，患者往往感到某次施术后出现“猛然轻松”的突变，称治疗“立竿见影”。按病人对好转情况自我估计约60%-70%以上症状消失时，推拿按摩手法应不再进行，仅作一些轻巧的辅助性手法，及热敷、微波等理疗方式以巩固疗效。 （3）术前宣教到位是防止出现输卵（精）管结扎术后急性腰腿疼的关键。术前宣教到位，能够让受术者对输卵（精）管结扎术原理充分了解，解除受术者思想负担，以放松的心情和身体，坦然面对手术，从而有利于局部麻醉药??浸润和手术中施术者进行“轻、稳、准”的操作，减轻受术者术中术后的疼痛感觉，保证了受术者术后的坐、