2014年综合性医院医院感染现患率调查分析.docVIP

2014年综合性医院医院感染现患率调查分析 邓丹宇 内蒙古自治区医学学术交流中心 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 了解2014年内蒙古自治区人民医院感染、抗菌药物使用及病原菌检出情况。方法 以原卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准 (试行) 》作为诊断标准, 采用横断面调查方法。结果 共调查1 920人, 实查率为98.82%, 医院感染现患率为3.70%;医院感染部位以呼吸道为主;抗菌药物使用率为27.29%;治疗性使用抗菌药物者中送细菌培养率为61.85%;医院感染病原体以大肠埃希菌为主。结论 持续开展医院感染现患率调查有助于发现医院感染管理过程中存在的问题, 为医院管理层提供科学参考依据。 关键词： 医院感染; 现患率; 抗菌药物; 收稿日期：2017-06-12 Received： 2017-06-12 医院感染现患率是指某特定时间内, 调查对象中新旧医院感染患者所占的比例。开展医院感染现患率调查, 有助于医院管理者了解本院的医院感染情况、抗菌药物的使用状况、病原体的检出及耐药情况。为使医院感染管理工作有连续性, 内蒙古自治区人民医院2014年继续开展了医院感染现患率调查, 结果如下。 1 资料与方法 1.1 调查对象 调查对象选择调查日当天0:00—24:00所有住院病人, 包括当天出院病人, 但不包括新入院的病人, 共1 920例。 1.2 调查方法 调查时间选择2014年9月9~20日, 调查开始前3d, 向临床各个科室发出通知, 说明调查目的, 要求各科对住院病人完善各项与感染性疾病诊断有关的检查, 并对调查人员进行集中培训, 以提高调查结果的准确性。具体采用床旁调查与查阅病历相结合的方法, 将所有调查对象的调查信息填入《医院感染现患率调查个案登记表》。 1.3 诊断标准 以原卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准 (试行) 》作为诊断标准。 1.4 统计学处理 调查结果全部录入到院感网网上办公系统, 将数据导出后采用Excel 2010制表, 统计学分析采用SPSS 19.0, 率和构成比的比较采用χ检验, P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 医院感染现患率 本次调查应监测1 943人, 实际监测1 920人, 实查率为98.82%。发生医院感染人数为71人, 现患率为3.70%, 感染80例次, 例次现患率为4.17%。 2.2 科室医院感染现患率与感染部位 综合ICU医院感染率最高, 其次为神经外科和骨科, 感染率分别为16.67%、12.24%、8.89%, 消化科、心内科等9个科室感染率为0.00%。医院感染部位以呼吸道为主, 占37.50%;泌尿道、手术切口所占比例也较高, 分别为21.25%、12.50%。见表1。 表1 各科室医院感染现患率 ?? 下载原表 2.3 科室抗菌药物使用 本次调查结果显示, 医院抗菌药物整体使用率为27.29%, 1联、2联、3联用药构成比分别为80.92%、17.94%、1.14%;治疗、预防用药构成比分别为57.25%、37.98%, 治疗+预防药物用药占4.77%;治疗性使用抗菌药物者中送细菌培养率为61.85%。见表2。 表2 各科室抗菌药物使用情况 ?? 下载原表 2.4 医院感染病原体 医院感染病原体主要以大肠埃希菌、屎肠球菌为主, 分别占20.00%、16.67%, 其他病原体检出较少。见表3。 表3 医院感染病原体构成比 ?? 下载原表 3 讨论 3.1 医院感染现患率 本次调查中, 我院医院感染现患率为3.70%, 例次现患率为4.17%, 低于李倩[1]等报道的医院感染现患率4.65%, 例次现患率5.63%。略高于2012年全国医院感染现患率调查结果 (3.22%) [2]。医院感染率高低反映着医院感染管理水平, 近年来, 我院加强对医院感染薄弱环节的管理, 对重点科室、重点部位开展目标性监测, 对医院感染高危因素及时干预, 医院感染管理工作取得一定成效。 3.2 感染科室与感染部位 综合ICU、神经外科的感染率较高, 分别为16.67%、12.24%, 感染部位以呼吸道为主, 泌尿道、手术切口感染所占比重也较高, 这与国内相关报道基本一致[3]。综合ICU、神经外科等科室所收治的病人病情较重, 多伴有侵入性操作, 大量使用激素及抗菌药物, 免疫力低下, 是医院感染的高危人群。因此, 应将综合ICU、神经外科等科室作为医院感染防控的重点科室, 对医院感染高发部位进行目标性监测, 制定切实可行的医院感染防控策略, 减少医院感染的发生。 3.3 抗菌药物 抗菌药物使用率为27