支气管哮喘患儿的社区管理.docVIP

精品论文 参考文献 支气管哮喘患儿的社区管理 李静 许淑娟（山东省潍坊市寒亭海龙医院 山东潍坊 261100） 　　【摘要】哮喘是儿童期一种常见的疾病，此病起病急，症状明显，并且反复发作。本文对45例哮喘患儿及家长进行了系统的健康宣教，取得了较明显的效果。 　　【关键词】支气管哮喘 患儿 社区管理 　　【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0062-01 　　哮喘是儿童期常见的一种变态反应性疾病。近10年来我国儿童哮喘的发病率有明显上升的趋势，众多研究表明儿童哮喘的早期干预和管理有利于疾病的控制，改善预后。我院依托社区优势，通过建立哮喘患儿健康档案，社区医务人员与患儿及家属建立一对一关系，制定个性化的防治措施和规范用药方案，有计划、有系统的开展健康教育活动，如发放宣传单、电教视频、家庭现场指导、电话随访和咨询、定期开座谈会及专业知识讲座等，鼓励患儿家属间的经验交流，使他们对哮喘的病因、发病机理有了正确的认识，学会了自我监测病情，掌握了相关药物的正确使用方法，使患儿的疾病得到了合理的预防和治疗。 　　1 临床资料 　　2008年8月～2013年12月我院收治哮喘患儿45例，均符合儿童哮喘诊断标准［1］。男26例，女19例。平均年龄6.5岁，病程0.5到8年。以咳嗽、胸闷、气短、听诊双肺可闻散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音为主要临床表现，入院后对所有患儿建立健康档案，进行了系统的健康宣教。 　　2方法 　　2.1 入院宣教 入院后以社区门诊为依托，责任医生、责任护士为联络员，为每一户家庭建立了家庭健康档案，为每一位哮喘患儿建立了门诊规范管理档案，制定长期随访计划。利用发放宣传单、播放影像资料、举办健康讲座等形式，详细介绍哮喘的临床表现、发病机制、发病的常见诱因以及哮喘病的治疗原则，提高患儿和家长对本病的认识和重视。 　　2.2 做好心理疏导 哮喘具有起病急、症状明显、反复发作等特点，影响患儿的生长、生理及心理发育，给患儿及家长造成了巨大的精神及经济负担，也造成一定心理障碍。 我们的心理咨询师与社区医生、社区护士通过家庭随访首先对家长实施心理护理，使家长消除疑虑和紧张，积极配合医护人员共同对患儿进行心理护理和治疗，使患儿的紧张焦虑得以削减、促使临床症状得以改善，疾病早日康复。 　　2.3 日常生活护理 　　2.3.1 避免接触过敏源 支气管哮喘患儿应到有条件的医院进行过敏源的测定，了解患儿对何种物质过敏，生活中尽量避免与过敏源接触，必要时进行脱敏治疗。劝导家长不要在患儿长期居住的环境内养宠物及花卉等，以免引起过敏反应。还需注意保持居室的温、湿度适宜，空气新鲜，避免呼吸道的理化性刺激(如冷空气、灰尘、刺激性气味等)诱发哮喘。 　　2.3.2 教会家长仔细观察哮喘发作先兆 如鼻、眼发痒、打喷嚏、干咳、呼吸困难及胸闷等，发现有上述症状，应密切观察患儿病情变化，合理用药，脱离过敏源，去除诱因，鼓励患儿多饮水，因为水是痰液的最好的生理稀释剂，让患儿保证充足的睡眠和适当的休息，调整好饮食，保证足够的能量摄入。如症状不缓解，立即去医院就诊。 　　2.3.3 体位护理 有哮喘先兆时，应让患儿安静休息，取坐位或半卧位，鼓励患儿作深而慢的呼吸运动，哮喘病人取强迫坐位时，应给予支撑，协助病人两肩前撑，两肩耸起，以助用力呼吸，指导患儿用缩唇呼吸法，调整呼吸直到不感到气短。 　　2.4 用药指导 哮喘治疗要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。治疗包括：(1)急性发作期：快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗；(2)慢性持续期和临床缓解期：防止症状加重和预防复发，如避免触发因素、抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑，并做好自我管理。有些家长担心吸入气雾剂会成瘾，影响患儿生长发育，要详细解释，控制哮喘最主要的是长期吸入糖皮质激素，如必可酮等，吸入后发挥的是局部作用，而且剂量较小，起效快，全身副作用较少，比较安全，消除家长的心理顾虑，训练指导患儿的正确吸入技术，使每个患儿都掌握一摇，二呼，三吸，四屏气，五漱口的方法，年龄小不能很好配合的患儿可用储雾罐，以保证疗效［2］。 　　2.5 做好哮喘患儿社区档案管理 建立哮喘儿童个人档案是社区医疗干预的基础，社区医生与家长配合做好哮喘病历的记录与管理，掌握患儿哮喘的特点、疾病的分期、分级、诱发因素、治疗控制状况，针对患病个体儿童制定具有个性特点的书面防治计划。 　　2.6 增加机体免疫力活动指导 家长应注意对患儿的体能锻炼，提高抗病能力，锻炼要逐渐增加运动量??避免剧烈运动，持之以恒，对天气，季节的变化要更加注意，避免诱发哮喘。 　　3 结果 　　4