支气管肺泡灌洗治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 支气管肺泡灌洗治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎疗效观察 龚　峰　张　莉 　　自贡市第一人民医院儿科　四川　自贡　６４３０００ 　　【摘要】　目的　观察支气管肺泡灌洗术对小儿难治性支原体肺炎的疗效.方法　选取确诊为难治性肺炎支原体肺炎的患儿４７例,其中治疗组３２例和对照组１５例,对照组仅采用常规的抗感染、对症治疗方案,治疗组在常规治疗的基础上使用支气管镜进行支气管肺泡灌洗术,观察患儿总发热时间及术后４８小时的临床症状及１周后肺部影像学情况.结果　治疗组平均发热时间低于对照组,总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜０．０５).结论　及早应用支气管肺泡灌洗术,是治疗小儿难治性支原体肺炎的一种理想方法.【关键词】　支气管镜;　肺泡灌洗术;　支原体肺炎;　难治性;　儿童Bronchoscopyalveolarlavagetreatmentclinicalobservationonrefractorymycoplasmapneumoniainchildren　GONG Feng (Zigong No１People＇s Hospital,Zigong ６４３０００,Sichuan,China)【Abstract】　ObjectiveToobservethebronchoscopyalveolarlavageonchildrenrefractorymycoplasmapneumoniacurativeeffect．MethodsSelectdiagnosedwithrefractorymycoplasmapneumoniaepneumoniainchildrenwith４７cases,inwhich３２casesintreatmentgroup,１５casesinthecontrolgroup．OnlysymptomＧatictreatmentinthecontrolgroup,treatmentgroupuseofbronchoscopywithbronchialalveolarlavageonthebasisofconventionaltreatment,Observingchildrenheatingtimeandpostoperativeclinicalsymptomsafter４８hoursandlungimagingafter１week．ResultsThetreatmentgroupaverageheatingtimeislowerthanthecontrolgroup,totaleffectiveratewashigherthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P＜０．０５)．ConclusionEarlyapplicationofbronＧchoalveolarlavageisanidealmethodinthetreatmentofpediatricmycoplasmapneumoniarefractory．【Keywords】　Bronchoscope;　Alveolarlavage;　Mycoplasmapneumonia;　Refractory,Children 【中图分类号】R７２５．６ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０７７７－０１　　 　　国内外研究证实肺炎支原体(Mycoplasmapneumonia,MP)已成为儿童社区获得性肺炎的主要病原之一,大多数肺炎支原体肺炎经大环内酯类抗生素治疗后病情控制.但近年发现一些肺炎支原体肺炎患儿即使及时应用大环内酯类抗生素治疗,病情仍进展,称难治性肺炎支原体肺炎[１].目前,难治性肺炎支原体肺炎尚未有明确的判断标准,?儿童社区获得性肺炎管理指南(２０１３修订)?将难治性肺炎支原体肺炎定义为:经大环内酯类抗菌药物正规治疗７d及以上,临床症状加重、仍持续发热、肺部影像学所见加重者,可考虑为难治性肺炎支原体肺炎.对MP肺炎合并肺不张,经常规静脉抗感染治疗胸部影像学无明显好转,甚至肺不张阴影更加密实的患儿,建议早期行支气管镜下局部灌洗治疗,可有效解除气道阻塞、控制体温,有利病情恢复[２].因此我院自２０１３年５月至２０１４年３月对３２名难治性肺炎支原体肺炎儿童进行支气管肺泡灌洗治疗,取得良好效果,现报道如下: 　　１　资料与方法１．１　一般资料所有４７例患儿均符合难治性肺炎支原体肺炎诊断标准,即:(１)肺炎支原体抗体１:３２０(＋),(２)经阿奇霉素１０mg/kg．d抗感染治疗７天后仍有反复高热、咳嗽,(３)胸片或胸部CT检查提示病变加重,存在一叶或多叶肺不张、肺实变表现.年龄５－１３岁,平均年龄８．２岁.男２５例,女２２例.经家属同意后３