支气管肺泡灌洗术的配合与护理.docVIP

精品论文 参考文献 支气管肺泡灌洗术的配合与护理 赵惠晴 （中国人民解放军第92医院ICU 福建 南平 353000） 中图分类号】R56【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0287-01 【关键词】支气管肺泡灌洗 配合 护理 支气管肺泡灌洗是将纤维支气管镜伸入病变肺叶段、亚段、亚亚段在镜检下之视的情况下对病变组织进行吸引、刷检、活检、灌洗等治疗。主要适应症是哮喘、支气管扩张、尘肺以及各种原因引起的肺纤维化。现将我们在支气管肺泡灌洗术的护理配合介绍如下： 1 临床资料 2008年5月至12月收治肺部疾病患者20例，男12例，女8例，年龄30-68岁，平均年龄岁。20例患者中支气管扩张5例；肺部感染12例；哮喘3例。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 大多数患者对此项技术不了解，存在有不同程度的疑虑，紧张和恐惧心理。因此，应向患者详细解释病情及做此项检查的意义、治疗目的、操作过程中可能出现的不适、术中如何配合等，使患者消除恐惧心理，积极配合检查。 2.1.2 物品准备 纤维支气管镜及附件检查软管是否光滑无折，接上电源、冷光器，检查灯泡照明是否光亮。调试镜头上下左右弯曲的角度。备好吸引器、氧气、急救药品及收集灌洗液的灭菌容器等物品。 2.1.3 患者准备 术前对患者常规做血常规、心电图、胸片、凝血四项检查、签手术同意书等。 术前嘱患者禁食6h禁水4h，地西泮10mg阿拖品0.5 mg治疗前30分钟肌肉注射以降低迷走神经反射，保证操作顺利进行。 2.2 术中的配合与护理 2.2.1 协助患者采用最佳的手术体位。正确的体位是取得纤支镜手术成功的关键之一。嘱患者平卧于手术床上，头稍向后仰肩部用枕头垫高以利于纤支镜的顺利插入。 2.2.2 一般采用鼻腔插入，根据胸片先查健侧、再查患侧。病理活检应在检查结束是取。如病变部位不易采用活检钳，可用细胞刷在病变部位来回轻轻擦刷，然后连同纤维支气管镜一同拔出，刷片固定后立即送检。进行支气管肺泡灌洗的病人，插入纤维支气管镜到达病变部位，根据要求灌洗。治疗性灌洗，根据病人耐受情况液量一般控制在300—500毫升：诊断性灌洗液量应控制在100—300毫升，每次注入量约20—50毫升，在负压下仔细吸出，肺内残留的灌洗液一般很快被肺泡吸收或于24小时内被清除。 2.2.3 术中应密切观察病情变化，注意病人面色、血压及神志变化。特别是纤维支气管镜插入声门裂下时，或总气管滴入利多卡因时，如呛咳厉害或面色青紫、口唇发绀应立即终止灌洗。给予吸氧，分泌物多时给予负压吸引，保持呼吸道通畅。备好肾上腺素、呼吸兴奋剂、气管插管，必要时应用。待病情好转时，酌情插入或终止检查。 2.3 术后护理 2.3.1 一般护理 嘱患者术后2小时方可进饮、进食，并先从流质开始。术后告知患者可能痰中带有血丝，如为少量属正常现象，一般无须处理，如出现高热、气胸、咯血等应及时报告医生做处理。 2.3.2 预防感染 术后一般无需抗炎治疗，只要注意卧床休息，避免劳累。若出现脓痰或有出血现象，给予抗生素或止血药对症治疗。 3 体会 支气管肺泡灌洗是医护人员配合共同完成的，通过护理配合，要尽量使医生操作顺利，又要使病人少受痛苦易于接受。护士要备好一切物品，保证性能良好，并熟练仪器的操作，做好抢救准备。 参 考 文 献 [1]陈春英，高阿娜 浅??支气管肺泡灌洗术围手术期的护理配合 基层医学论坛2007.11（8）：727.