改良B-lynch缝合术与米非司酮联合治疗凶险性前置胎盘的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 改良B-lynch缝合术与米非司酮联合治疗凶险性前置胎盘的临床观察 董晓鸽 　　（河南省洛阳市偃师市中医院妇产科 河南 洛阳 471900） 　　【摘要】 目的：分析改良B-lynch缝合术与米非司酮联合治疗凶险性前置胎盘的临床效果。方法：选取我院2012年2月～2014年2月80例凶险性前置胎盘患者，数字采取分成观察组与对照组，对照组患者采取常规方法处理，观察组应用改良B-lynch缝合术与米非司酮联合治疗，对比两组患者出血量、手术时间、住院时间及术后异常体温时间、血性恶露时间、月经恢复情况。结果：观察组患者出血量、术后2h出血量、手术时间、住院时间与对照组比较均明显减少（Plt;0.05）；观察组子宫切除、产后出血例数均少于对照组（Plt;0.05）；两组术后异常体温时间、血性恶露时间、月经复潮时间均无统计学意义（Pgt;0.05）。结论：改良B-lynch缝合术联合米非司酮治疗凶险性前置胎盘具有较为明显效果，出血量少，手术时间短，子宫切除及产后出血例数少，值得临床应用。 　　【关键词】 前置胎盘；B-lynch缝合术；凶险性前置胎盘；米非司酮 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0070-02 　　前置胎盘为临床产妇妊娠期较为严重的一类并发症，是导致妊娠晚期出血重要因素。凶险性前置胎盘指发生前置胎盘患者存在既往剖宫产史，其胎盘附着在原子宫瘢痕处[1]。对于重症前置胎盘进行治疗时往往实施剖宫产处理，但其出血量多，止血难道大，导致临床效果并不理想。本文选取80例凶险性前置胎盘患者，分析改良B-lynch缝合术与米非司酮联合治疗效果，现报告如下 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院2012年2月～2014年2月80例凶险性前置胎盘患者，数字采取分成观察组与对照组，每组40例，均经彩超确诊[2]。对照组患者年龄23～38岁，孕次2～5次，产次2～3次，孕周28～37周；观察组患者年龄23～37岁，孕次2～4次，产次2～5次，孕周28～38周。两组患者基础资料对比差异均无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者经常规治疗，包括宫体注射缩宫素、静注缩宫素、按摩子宫、缝合出血位置、子宫动脉上行支结扎等。观察组患者应用改良B-lynch缝合术联合米非司酮治疗，分娩出胎儿与胎盘后处理法与对照组相同，然后应用改良B-lynch缝合术，当残留植入胎盘时，可术后予以米非司酮25mg，口服，2次/d，持续7d。 　　1.3 观察指标 　　对比两组患者手术时间、术中出血量、术后2d出血量、术后异常体温时间、血性恶露时间、子宫切除例数，术后41d经常规妇检及Ｂ超检查，观察子宫恢复情况；随访观察月经复潮时间等。 　　1.4 统计学方法 　　数据均应用SPSS18.0系统分析，计量资料以ｔ检验，计数资料以chi;2检验，Plt;0.05表示差异存在统计学意义。 　　2.结果 　　观察组子宫切除患者2例（5.00%），产后出血患者16例（40.00%）；对照组子宫切除患者14例（35.00%），产后出血患者29例（72.50%），两组子宫切除、产后出血例数对比差异有统计学意义（chi;2=3.216，4.035，Plt;0.05）。观察组术中出血量、术后2h出血量均少于对照组，手术时间、住院时间均明显短于对照组，对比差异均有统计学意义（Plt;0.05），如表1。 　　 　　3.讨论 　　对凶险性前置胎盘患者进行妊娠终止时，剖宫产为首选治疗方式，但其出血量多、无法快速有效止血，使得临床治疗效果存在局限性。B-lynch缝合术在止血时，需对子宫血供系统进行连续压力增加，对子宫形成压缩作用，使得肌纤维间血管受到一定挤压，由此血窦关闭达到止血目的。 　　经本文研究可知，观察组术中出血量、术后2h出血量均少于对照组，手术时间、住院时间均明显短于对照组，对比差异均有统计学意义（Plt;0.05）；观察组子宫切除、产后出血例数少于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。由此可知，观察组实施B-lynch缝合及米非司酮联合治疗效果优于常规治疗法。凶险性前置胎盘在治疗时应及早早实施B-lynch缝合，其效果更为显著。一般观察组患者胎盘植入并未发生活动性出血时，并不会对胎盘进行强行剥离。通常B-lynch缝合术在宫缩剂、按摩宫体方式治疗后依然大量出血患者中较为适用，因此需及早予以治疗，此手术方式可以产生及时压迫力，促使子宫收缩，从而达到止血目的。采取常规治疗时，修剪胎盘植入部分，然后缝合创面，往往因出血而导致术野无较高清晰度，无法快速寻到发生破裂