改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的效果比较观察.docVIP

精品论文 参考文献 改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的效果比较观察 赵同涛 　　齐齐哈尔市碾子山区人民医院 161046 　　摘要：目的：比较改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的临床效果。方法：选取某院在2013 年10月-2014年10月中进行的110例甲状腺手术情况，分别选用两种不同手术方式，手术均为同一经验丰富、技术精湛的术者执行，客观条件相同，记录比较各手术数据。结果：改良Miccoli手术的手术时间、出血量、切口长度、住院时间均较传统甲状腺手术少，效果更好，在术后并发症的发生率上无比较意义。结论：总体来说，改良Miccoli手术比传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的效果更好，能节省患者时间，减少患者伤痛，更有较好的美容效果，值得临床推广。 　　关键词：改良Miccoli手术；甲状腺；美容 　　前言： 　　甲状腺疾病中女性患者居多，而在临床中，良性甲状腺结节非常常见，大多数医者会选择手术来予以治疗，然而传统的甲状腺手术会给患者留下疤痕，造成心理负担，爱美女士往往难以接受，因此，改良Miccoli手术应运而生，受到了广大医患的认可，经过笔者实验证明和查阅资料，发现它的手术难度更低、实用效果更强、美容作用更好、变通效果更好。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　本文选取某院在2013 年10月-2014年10月中进行的110例甲状腺手术情况，患者所患均是甲状腺良性疾病，按照手术方式的不同将患者分为实验组（改良Miccoli手术）55例、对照组（传统甲状腺手术）55例，手术均由同一经验丰富、技术精湛的术者执行，客观条件相同。所有患者中男性40例，女性70例，年龄区间为28-46岁，平均年龄（35.8plusmn;11.5）岁。 　　1.2术前诊断 　　根据《外科学》中对于甲状腺疾病的各种标准对患者进行临床诊断，在手术之前，对患者分别进行B超检查、颈部CT检查或MRI检查、手术和病理组织学检查确诊，保证患者术前检查完毕且准确。 　　1.3实验对象要求 　　在选取研究对象时，对对象的客观情况做出了如下要求：①所患的是甲状腺良性肿瘤，如结节性甲状腺肿，单纯性甲状腺肿，甲状腺腺瘤等及甲状旁腺疾病；②不曾进行颈部手术，肝、肾功能障碍和心、肺功能异常等重要脏器器质性病；③无合并高血压、糖尿病等严重系统疾病；④无手术禁忌症；⑤不处于妊娠期或哺乳期；⑥术前获得家属同意或签署知情同意书。在确保患者情况属实且适合手术才能开始手术。 　　1.4手术方法 　　实验组：对该组患者采取改良Miccoli手术，首先进行气管插管全麻，患者仰卧，颈部垫枕使头部微微向后仰，于颈前胸骨上方1.5 cm 处做长1.8-2.0 cm的横切口，沿皮肤横纹依次切开皮肤，皮下组织、颈阔肌至颈前肌群表面，切开颈白线，分离颈前肌群。然后用固定吊挂钩向上牵开颈前肌群，深入腔镜，然后再建立操作空间，根据病变位置凝闭甲状腺血管，分离甲状腺上下级以及外侧缘等，然后用超声刀沿结节周边的腺体被膜和血管进行凝闭操作。确定好切除范围后，完成肿块切除，切除标本送病理处检查。肿块切除后，进行止血、缝合操作，切口应用可吸收线皮内缝合。 　　对照组：对该组患者采取传统手术方式，首先进行气管插管全麻，患者仰卧，颈部垫枕使头部微微向后仰。沿着皮纹，于患者胸骨上方2 cm 处，相当于颈横纹处做 5～10 cm 横弧状切口，将皮肤、皮下组织、颈阔肌等依次切开，一直到露出甲状腺，根据术前诊断情况和术中具体情况，切除甲状腺。随后处理甲状腺上极血管，结扎切断甲状腺中静脉、下极血管，紧贴甲状腺包膜分离、切除腺体，彻底止血，根据需要进行引流。 　　1.5数据统计 　　对两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间做记录，在术后一年内跟踪观察两组患者术后并发症发生情况。 　　1.6统计学处理 　　采用数据分析软件SPSS20.0，对术后所观察记录的110位患者的各项数据指标进行统计分析，对服从正态分布的的计量资料采用独立样本 t 检验，对计数资料采用卡方检验。 以P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为差异存在明显的统计学意义。 　　2.结果 　　2.1手术时间 　　实验组手术时间60.20plusmn;18.04 min，对照组手术时间为75.75plusmn;28.25min，P＜0.05，可以看出实验组手术时间明显短于对照组手术时间，两者差异有统计学意义。 　　2.2术中出血量 　　实验组术中出血量为4.80plusmn;1.25ml，对照组术中出血量为13.00plusmn;9.8 ml，P＜0.05，可以看出实验组术中出血量明显小于对照组术中出血量，两者差异有统计学意义。 　　2.3切口长度 　　实验组切口长度为2.00plusmn;0.40