改良三阶梯技术在宫颈病变诊治中的价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 改良三阶梯技术在宫颈病变诊治中的价值分析 威海市荣成市第三人民医院妇科 山东 荣成 264319 【摘要】目的：分析改良三阶梯技术在宫颈病变诊治中的价值。方法：随机抽取我院自2014年1月至2016年9月收治的宫颈癌变患者160例，均在阴道镜指引下行宫颈活检。统计阴道镜拟诊断与病理学诊断结果。结果：160例宫颈病变的患者，阴道镜拟诊断CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ,宫颈癌检出率分别为28.7%、11.25%、3.12%。CIN总的阳性符合率为43.1%。结论：三阶梯技术可以有效的检出宫颈病变，值得在临床中广泛运用。 【关键词】宫颈病变；改良三阶梯技术；价值 宫颈病变是妇科常见的一种恶性肿瘤，是威胁女性健康最为严重的疾病之一，在女性恶性肿瘤中排名第二位，是目前唯一可以早发现、早治疗并能治愈的妇科肿瘤，因此，精确的诊断对于提高宫颈癌变女性患者的生活质量具有重大意义。据调查显示：对于宫颈病变的患者，采用改良三阶梯技术，诊断结果更精确。为此，我院随机抽取自2014年1月至2016年9月收治的宫颈癌变患者160例进行研究，汇报如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 随机抽取我院自2014年1月至2016年9月收治的宫颈癌变患者160例，年龄在21-73岁之间，平均年龄为（47plusmn;15.8）岁。纳入标准：（1）所有患者均为非妊娠期。（2）无宫颈手术患者。（3）患者及其家属同意参与此次研究的。 1.2 检查方法 （1） TCT检查:所有患者取材时间为非月经期,并且取材前24 h不能同房,用干棉球轻轻擦去患者宫颈表面的黏液及血液,将特制毛刷在患者的宫颈外口、宫颈表面、鳞柱交界部及部分宫颈管顺时针方向轻柔旋转5周,立即将毛刷采集到的脱落细胞转移至标本保存液中,经Thinprenp 2000系统程序化处理后制成薄层细胞涂片, 95%乙醇固定,巴氏染色。 （2）阴道镜检查：采用电子阴道镜（生产厂家：北京谊邦永兴贸易有限公司）。用盐水棉球擦拭患者的宫颈表面，取宫颈表面的粘液、血液或者分泌物，用5%的冰醋酸做醋酸试验，观察病变,用绿色镜观察血管形态,碘溶液涂宫颈，检查宫颈是否着色，在碘不着色区取组织活检。若镜下未发现可疑部位则常规在移行带3、6、9、12点做活检。分瓶用10%的福尔马林固定后做病检。 （3）宫颈组织病理：根据患者的病变程度分为慢性炎症、宫颈上皮内瘤变1级(CIN I)、上皮内瘤变2级(CINⅡ)、上皮内瘤变3级(CINⅢ)、癌,见挖空细胞、角化不良细胞及双嗜染性外底层细胞提示HPV感染。以病理组织学诊断为金标准。 1.3 评价标准 观察并分析160例患者的统计阴道镜拟诊断与病理学诊断结果。阴道镜诊断标准：以2002年第11届国际阴道镜和宫颈病理会议（IECPC）通过批准的新术语为依据。 1.4 统计学方法 数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料为160例患者阴道镜拟诊断与病理组织学诊断结果，采用n,%表示，组间对比采用x2检验，以P＜0.05认为差异具有统计学意义。 2.结果 观察160例患者阴道镜拟诊断与病理组织学诊断结果发现，阴道镜拟诊断CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ,宫颈癌检出率分别为28.7%（46/160）、11.25%（18/160）、3.12%（5/160）。CIN总的阳性符合率为43.1%（69/160）。具体数据见表1， 3.讨论 宫颈病变是指在女性宫颈区域发生的各种病变，包括炎症、损伤、肿瘤、畸形、子宫内膜异位症等，因此宫颈病变并不单单包括宫颈的癌前病变，还包括宫颈各种程度的不典型增生。近年来，我国宫颈癌的发病率有明显上升趋势，以每年2%~3%的速度在增长，并且治疗过程相当漫长，严重威胁了女性的生理健康及心理健康。为此，我国投入大量的精力进行宫颈癌前筛查，随着我国医疗科技的不断进步，医学工作者对宫颈病变的重视程度明显提高，现在越来越多的女性主动接受宫颈细胞学筛查。TCT检查为一种方便、简单、无创的细胞学筛查手段，广大妇女普遍都能接受。 阴道镜检查是一种非入侵性的临床诊断方法，主要通过放大系统直接观察宫颈表面血管和形态学的变化，动态观察以评估病变的发生和发展。阴道镜检查在三阶梯诊治程序中是用以确定宫颈筛查结果异常者有无宫颈浸润癌或CIN，其目的是从形态学和组织学上确定宫颈的病变情况。上述研究过程中阴道镜拟诊断CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ