改良下鼻甲粘膜下部分切除术的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 改良下鼻甲粘膜下部分切除术的疗效观察 昆明市第一人民医院暨昆明医学院附属甘美医院耳鼻喉科 昆明 650011 【摘 要】目的 观察改良下鼻甲粘膜下部分切除术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。方法 ：经鼻内镜下行改良下鼻甲粘膜下部分切除术103例。 结果 所有病人术后疗效满意，并发症少，有效率为100%；随访6月～3年，无一例复发或空鼻表现。 结论：改良下鼻甲粘膜下部分切除术简单易行．定位准确．创伤小，恢复快，值得推广。 【关键词】鼻内窥镜 慢性肥厚性鼻炎 激下鼻甲粘膜下部分切除 Observation of the therapeutic effect of the modified submucosal partial resection of the inferior turbinate Liuyi . Department of Otolaryngolog . The First People，s Hospital of Kunming City and The Affiliated Ganmei Hospital of Kunming Medical College . Kunming 650011 Abstract Objective:To observe the therapeutic effect of modified submucosal partial resection of the inferior turbinate of chronic hypertrophic rhinitis .Method ：103 cases of chronic hypertrophic rhinitis were treated with endocopic surgery . Result：By the end of a following up period casted for 0.5～3 years .all cases were significantly effective and not any complication.with a total effective rate of 100% Conclusion ：The modified submucosal partial resection of the inferior turbinate could afrord excellent view．facilitate precise tissue graft placement and better recover。 it is a good and shortcut way ，could be extend in clinic Keywords : Endoscopic surgery；Chronic hypertrophic rhinitis；Submucosal partial resection of the inferior turbinate； 【中图分类号】R322.3+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-08-033-01 慢性肥厚性鼻炎是以粘膜、粘膜下层、甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症。临床上治疗方法很多，我科自2006年1月～2009年9月对103例慢性肥厚性鼻炎患者，采用鼻内镜改良下鼻甲粘膜下切除术治疗，随访6月～ 3年，并评估疗效，效果满意，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料：本组患者103例，排外下甲息肉样变及合并鼻窦炎患者。其中双侧71例或单侧32例，男69例，女34例，年龄19～56岁，平均年龄35.5岁，病史：3～13年，平均3.6年。经门诊确诊，达到手术的临床指征即肥大的下鼻甲与鼻中隔粘膜接触，使用血管收缩剂也不能有效地缓解而引起的鼻阻塞[1]。入院后给予前鼻镜及鼻内镜检查，并结合CT显示彼邻关系。所有病例均在鼻内窥镜下进行，麻醉采用1%丁卡因肾上腺素表面加局部浸润麻醉。 1.2手术方式：自下鼻甲前端游离缘纵型或下鼻甲内侧横形切口（即于下鼻甲内侧前端向后切开至中后端）。切开粘膜及骨膜，切口据情况可适当延长。用带吸引鼻中隔剥离器从切口由前向后逐渐剥离骨膜与骨质，自内侧面至游离缘再到外侧面，尽量充分剥离骨质至后端。 用直筛窦咬骨钳或直血管钳从切口处伸入夹住骨质，使其骨折、松动，取出前端部分增大骨质，中、后部骨质酌情去除，复位或缝合粘骨膜瓣，使之完全覆盖创面；如下鼻甲骨质不大，主是粘膜肥厚，可使用微电动切割器插入粘膜下将下甲前端内侧肥厚的粘膜下组织削薄；对下鼻甲骨质上抬者可同期用圆钝剥离器自它外下端向内上方抬起