改良中药保留灌肠合并盐袋热敷辅助治疗慢性盆腔炎的应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 改良中药保留灌肠合并盐袋热敷辅助治疗慢性盆腔炎的应用研究 许卫军 钱桂兰 彭艳华（江西新余新钢公司中心医院　江西新余　338028） 【摘要】目的 探讨中药浓缩液保留灌肠合并盐袋热敷辅助治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法　我院近年来应用中药保留灌肠合并盐袋热敷治疗慢性盆腔炎，随机选择慢性盆腔炎患者160例，随机分为观察组（80例）和对照组（80例），观察组应用中药保留灌肠合并盐袋热敷，由于新技术的应用,保留灌肠方法不断改进，与传统保留灌肠对照组治疗慢性盆腔炎进行比较，结果　中药保留灌肠合并盐袋热敷，观察组患者舒适度改善明显，有效率与传统灌肠方法比较显著提高，与对照组相比差异具有统计学意义（p＜0.01)。结论　中药保留灌肠合并盐袋热敷能提高慢性盆腔炎的治疗有效率及病人的舒适度。 【关键词】保留灌肠　盐袋热敷　慢性盆腔炎 我院于2005年～2010年应用中药保留灌肠合并盐袋热敷物理治疗慢性盆腔炎，取得良好效果，现总结报道如下： 一　资料与方法 我们对采用保留灌肠治疗慢性盆腔炎患者随机抽取160例进行观察，随机分为观察组80例，对照组80例，两组在年龄，文化程度，职业分布等比较均具有可比性，差异无统计学意义。 操作方法：对照组采用常规的保留灌肠法； 1 传统的保留灌肠方法：根据病情安置卧位，臀部垫高10cm，用肛管插入直肠10cm～15cm，液面距肛门低于30cm，灌入速度缓慢，以使药液保留。其他操作法同小量不保留灌肠，拔管后，嘱病人保留1h以上。传统保留灌肠法存在药液外溢、在肠道内保留时间短、药液吸收不完全等诸多不足且护士工作量较大。传统保留灌肠主要使用一次性肛管，一次性肛管材质特点为粗、硬、短，插管时对肛门及直肠刺激大，且管腔大，推注药液速度难以控制，现临床应用较少。 2 观察组在常规保留灌肠的基础上方法加以改进，合并腹部盐袋热敷的治疗方法； 2.1 心理护理：灌肠前要耐心地向病人讲解保留灌肠的目的、方法和注意事项,解除病人的紧张和焦虑情绪,增强治疗信心，以良好的心态积极配合治疗和护理。 2.2 方法：①用中药败酱草、川楝子、红藤、蒲公英、延胡索、桃仁、丹皮等根据辨证进行配伍加减，将每剂中药煎煮为50～80ml浓缩液，放置温热状态，温度不低于37℃，不高于43℃。②每晚睡前排空直肠，取头低臀高位，臀部垫薄枕抬高臀部10cm，用一次性50ml注射器吸取药液，用一次性导尿管插入直肠深约25cm，将药液注入。③灌肠完毕取膝胸卧位10分钟，使药物直接到达直肠后壁漩涡处，以利于子宫附件更好的吸收，再抬高臀部卧床不少于2小时，同时盐袋热敷腹部30～40分钟，以便药物在炎症部位充分吸收发挥药效。药液保留不少于2～3小时，保留时间长可至次日清晨。 观察指标。观察患者主观舒适度。将其分为3个等级。Ⅰ级(舒适)患者灌肠时插入导管通畅，感觉无腹胀，无便意，无液体外溢，灌肠保留时间至次日清晨。Ⅱ级(比较舒适)患者灌肠时插入导管通畅，无便意，稍感腹胀，无液体外溢，保留灌肠时间2～3小时以上。Ⅲ级(不舒适)患者灌肠时插入导管稍有阻力，有腹胀或便意，灌肠液有少量外溢，保留时间少于2小时。 二　结果（见表1、表2、表3） 表1 两组患者不适程度比较结果： 注x2＝36.33，p＜0.01，差异有统计学意义 表2 两组患者灌肠保留时间的比较结果： 注x2=21.84，p＜0.01，差异有统计学意义 疗效判定标准：①显效；临床症状消失，妇科检查无压痛，B超检查正常。②有效；妇科检查有轻度压痛，B超示液性暗区缩小。③无效；症状无改变，妇科及B超检查结果同治疗前。 观察组与对照组治疗效果比较如下表3： 组别 例数 显效﹙％﹚ 有效﹙％﹚ 无效﹙％ 观察组 80 60 ﹙75﹚ 20 ﹙25﹚ 0﹙ 0﹚ 对照组 80 50 ﹙62.5﹚ 25﹙31.25﹚ 5﹙6.25 注x2＝6.465,p＜0.01,差异有统计学意义 三　讨论 （1）保留灌肠合并盐袋热敷的辅助治疗：观察组基于传统保留灌肠法的基础上，辅以腹部盐袋热敷的物理治疗，治疗效果明显优于使用传统保留灌肠法的对照组。盐袋热敷是通过热疗可以有效改善盆腔血液循环，防止肠痉挛，增加病人舒适度，加速灌肠药物吸收，促进炎症的吸收