改良上颌骨拆装术治疗11例前中颅底肿瘤分析.docVIP

精品论文 参考文献 改良上颌骨拆装术治疗11例前中颅底肿瘤分析 伊拉木伊不拉音（新疆和田市人民医院外科 848000） 【中图分类号】R738【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0220-02 【摘要】目的 分析改良上颌骨拆装术在治疗前中颅底肿瘤中的应用。方法 随机抽取北京天坛医院2005年至2010年期间患前中颅底肿瘤并采用改良上颌骨拆装术进行治疗的患者11例。其中10例患者为良性肿瘤，剩余1例为恶性肿瘤患者。对其进行术后疗效的观察，并且进行随访。观察改良上颌骨拆装术在治疗前中颅底肿瘤中的应用效果。结果 患者在术后的生活质量有明显的提高，良性肿瘤患者均无复发以及并发症的发生。恶性肿瘤患者术后1年死亡。结论 运用改良上颌骨拆装术对前中颅底肿瘤患者进行治疗后，患者的生活质量有一定的明显提高。 【关键词】改良上颌骨拆装术 前中颅底肿瘤 由于前中颅底肿瘤的位置较深，其解剖结构相对复杂，对患者颅底以及重要血管有一定的危害，手术难度较大。而随着现今医学科技的发展的发展，对于前中颅底肿瘤患者的治疗方式也有一定的改良[1]。本文就此分析改良上颌骨拆装术在治疗前中颅底肿瘤中的应用。 1.资料与方法 1.1一般资料 随机抽取2005年至2010年期间患前中颅底肿瘤并采用改良上颌骨拆装术进行治疗的患者11例，且其中男性患者7例，占63.64%，女性患者4例，占36.36%，患者的年龄段在19岁至53岁之间，平均年龄为（35plusmn;4.3）岁。其中患前中颅底良性肿瘤的患者有10例，占90.91%。其中骨瘤有3例患者，占27.27%，神经纤维瘤有2例患者，占18.18%，神经鞘瘤的患者有3例，占27.27%，纤维血管瘤的患者有2例，占18.18%。恶性肿瘤（筛窦以及蝶窦黑色素瘤）1例，占9.09%。11例患者均经头颅CT以及磁共振成像等检查进行明确的临床诊断。对其中3例患者术前肿瘤组织进行病理活检，分别为1例纤维神经瘤患者，1例神经鞘瘤患者，1例黑色素瘤患者。 1.2方法 根据患者的身体状况、肿瘤的原发性部位、病变范围等个人情况，对患者选择合适的手术入路。分别有以下三种：上颌窦壁拆装，上颌骨壁、鼻骨拆装以及鼻骨、部分上颌骨前壁拆装等。 其中使用上颌窦壁拆装术有3例患者，其中有1例纤维血管瘤患者，1例神经鞘瘤患者，筛窦以及蝶窦黑色素瘤患者1例，肿瘤在侵入颅中窝时可以进行扩大切除术。使用上颌骨壁、鼻骨拆装有3例患者，神经鞘瘤患者1例，骨瘤患者1例，纤维血管瘤患者1例。使用鼻骨、部分上颌骨前壁拆装有5例患者，神经鞘瘤患者1例，骨瘤患者2例，神经纤维瘤患者2例。对患者术后进行随访，随访为12个月至5年，并且根据患者在术后有无手术并发症、有无复发情况以及手术前后患者生活质量的改变等情况对患者的手术效果进行评估。 1.3数据处理 将所得的数据全部输入SPSS18.0软件包进行统计学分析，数据资料采用例数（n）、百分数（%）表示。 2.结果 11例肿瘤患者在手术过程中肿瘤都充分暴露，能够进行彻底切除，且均没有出现手术死亡现象，患者的重要神经以及血管均没有受到损伤，且术后患者头部的畸形情况不明显，器官功能的维护情况良好。详细数据见表1。 表1 在12个月至5年术后随访患者的术后情况（%） 3.讨论 在治疗前中颅底肿瘤时，从一开始所采取的成型的上颌骨拆装术式，一直到现如今的改良上颌骨拆装术[2]，其在对疾病治疗的效果上有了一定程度的提高。 在对患者进行治疗过程中，首先应在术前对肿瘤进行充分的评估，其次，对患者的具体病例进行分析，然后选择合适的治疗方式，并且了解手术中的危险性。并且一定程度上考虑到患者术后的生活质量的问题，从而尽量减少手术的危险性。 而改良上颌骨拆装术主要有以下三种方式：上颌窦壁拆装，上颌骨壁、鼻骨拆装以及鼻骨、部分上颌骨前壁拆装等。其中上颌窦壁拆装术适合切除前中颅底以及颞下窝并且同时受到侵犯的肿瘤患者，肿瘤在侵入颅中窝时可以进行扩大切除术；上颌骨壁、鼻骨拆装适合切除筛窦、上颌窦、鼻腔以及翼腭窝且同时受侵犯的肿瘤患者；而鼻骨、部分上颌骨前壁拆装适合切除筛窦、鼻腔以及眶内下壁等同时受侵犯的肿瘤患者[3]。根据患者的自身情况选择合适的治疗方式，从而能够达到取得更好的治疗效果的目的。 由患者术后随访情况可知，10例良性肿瘤患者在术后并没有出现明显的并发症以及复发情况出现，且患者的生活质量有明显的改善[4]。而恶性肿瘤患者也在生活一年