改良内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 改良内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎临床观察 容县人民医院 广西玉林 537500 【摘 要】目的：对改良内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的治疗效果进行分析和探讨。方法：选择80例慢性泪囊炎患者，按照患者采用术式不同将其分成观察组与对照组，观察组实施鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术，对照组实施传统泪囊鼻腔吻合术，对比两组治疗总有效率与疾病复发率。结果：80例中实施鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术的观察组总有效率为95.0%（38/40），共有1例复发，疾病复发率是2.5％（1/40），实施泪囊鼻腔吻合术的对照组总有效率为72.5%（29/40），共有6例复发，疾病复发率是15.00%（6/40）。两组治疗总有效率及疾病复发率比较差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。结论：利用经鼻内窥镜下行鼻腔泪囊造孔术对慢性泪囊炎患者进行治疗，可以获得良好的治疗效果，符合现代外科手术微创要求，值得进行进一步推广。 【关键词】改良内窥镜；鼻腔泪囊造孔术；慢性泪囊炎 慢性泪囊炎是一种比较常见的临床眼科疾病，女性患者的发病率比较高一些，具体表现为长期的溢泪、溢脓，严重时甚至会对患者的正常生活造成影响，以前临床治疗方案多数利用鼻腔泪囊吻合术在鼻腔和泪囊之间重新建立吻合通路[1]，后来临床上很多新型术式出现，例如激光辅助下的鼻腔泪囊吻合术，但是这些新型术式的应用受到了医院设备及手术操作者技术水平的限制，因此目前很难在临床治疗中进行推广。近年来改良内窥镜下鼻腔泪囊造孔术在慢性泪囊炎的治疗中获得了比较好的治疗效果，本文进行详细介绍和分析。 1资料与方法 1.1一般资料 研究共选择80例患者的临床资料，来自我院在2013年2月~2016年2月收治的慢性泪囊炎患者，所有患者均有溢脓、溢泪等症状，经过检查确诊为慢性泪囊炎。其中，男性患者31例，女性患者49例，其年龄在23.5~72.6岁之间，平均（52.11plusmn;8.16）岁；发病时间在4个月~3年不等，平均（1.46plusmn;1.05）年；80例患者均为单眼患者，并排除鼻窦炎、鼻息肉以及鼻中隔高度偏曲者，所有患者均自愿参加本次研究。按照患者采用术式不同将其分成观察组与对照组（两组一般资料情况见表1），两组均为40例，两组患者一般资料内容对比，差异不具有统计学意义，可以进行对比。 1.2方法 观察组40例治疗方案为实施鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术，具体操作过程：鼻腔黏膜局部麻醉收缩后，于钩突前方做直径为12mm~15mm弧形切口，暴露上颌骨额突及泪骨前部，然后用电钻磨除或咬骨钳咬除部分泪骨前部骨质及上颌骨额突，开骨窗大小为10mm 10mm，利用探针对泪囊范围进行探查，然后沿骨孔前缘全层切开泪囊内侧壁，并彻底去除泪囊内侧壁，清除骨窗周围的黏膜及碎骨，将0.5%丝裂霉素C棉球覆盖骨窗约5分钟，可见黏膜由红色变白色，再用大量生理盐水局部冲洗，用庆大霉素、地塞米松液冲洗泪道，见冲洗液从鼻腔造孔流出即可。 对照组40例的治疗方案为实施泪囊鼻腔吻合术，具体操作过程如下：取内眦健或内眦鼻侧上方切口，将其皮下组织分离，置入泪囊撑开器，将骨膜切开并推向两侧，将泪囊壁与泪囊分开，在泪囊前下方造大小为10mm 12mm的骨窗，将探针从泪小管插入，从泪囊壁侧壁出顶出。将鼻黏膜和泪囊缝合好，并在骨窗口放入凡士林纱条，可以将部分纱条插入泪囊中，将术眼包扎好。 1.3观察指标与疗效判定标准[2] 疗效判定标准共分为显效、有效及无效三部分，其中显效是指患者的所有慢性泪囊炎症状均消失，泪道冲洗比较畅通，经鼻内镜检验造口形成比较好；有效是指患者的慢性泪囊炎临床症状有所减轻，虽然冲洗泪道过程中有阻力存在，但是经过加压以后冲洗比较通畅，经鼻内镜检验造口形成情况不能确定好坏；无效是指各项症状改善不明显或无改善，经鼻内镜检查发现泪囊造口未形成。显效与有效例数之和为总有效例数，同时需要对两组患者的疾病复发率进行观察和记录。 1.4统计分析 所有数据均利用SPSS18.0统计学软件进行分析整理，计量资料与计数资料分别利用均数plusmn;标准差、（%）表示，以P＜0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1治疗总有效率对比 观察组40例患者的治疗总有效率明显高于对照组40例患者的治疗总有效率，差异具有统计学意义，P小于0.05，详细情况见下表1。 2.2复发率对比 观察组40例患者中共有1例复发，疾病复发率是2.5％（1/