根幽方合四君子汤治疗耐药幽门螺杆菌感染慢性萎缩性胃炎脾虚湿热证疗效及对COX-2、Ki-67水平的影响.docVIP

根幽方合四君子汤治疗耐药幽门螺杆菌感染慢性萎缩性胃炎脾虚湿热证疗效及对COX-2、Ki-67水平的影响 王震 孙理军 党照丽 宋贵发 商洛职业技术学院附属医院 陕西中医药大学基础医学院 河南省孟州市中医院 山东省临沂市中医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 观察根幽方合四君子汤治疗耐药幽门螺杆菌感染慢性萎缩性胃炎脾虚湿热证患者疗效及对环氧化酶-2 (COX-2) 及细胞增殖核抗原-67 (Ki-67) 表达水平的影响。方法 将120例耐药幽门螺杆菌感染慢性萎缩性胃炎患者随机分为2组, 对照组60例给予胶体果胶铋干混悬剂、阿莫西林、左氧氟沙星、雷贝拉唑治疗, 观察组60例在此基础上加用根幽方合四君子汤治疗;观察2组治疗前后中医证候积分、胃黏膜病理检查分级情况、COX-2及Ki-67表达情况, 统计2组临床疗效、幽门螺杆菌根除率及不良反应发生情况。结果 2组治疗后胃脘痞胀、胃脘疼痛、胃脘灼热、口苦口臭及恶心呕吐积分均显著降低 (P均0.05) , 且观察组治疗后各项积分均显著低于对照组 (P均0.05) ;2组治疗后胃黏膜病理检查分级情况显著改善 (P均0.05) , COX-2和Ki-67积分显著降低 (P均0.05) , 且观察组治疗后各项指标改善情况显著优于对照组 (P均0.05) ;观察组临床治疗总有效率和幽门螺杆菌根除率均显著高于对照组 (P均0.05) ;2组不良反应发生率比较差异无统计学意义 (P0.05) 。结论 根幽方合四君子汤治疗耐药幽门螺杆菌感染慢性萎缩性胃炎脾虚湿热证可有效缓解消化道症状, 促进黏膜损伤修复, 提高幽门螺杆菌清除率, 下调COX-2和Ki-67表达水平, 且安全。 关键词： 根幽方; 四君子汤; 幽门螺杆菌感染; 慢性萎缩性胃炎; 作者简介：孙理军, E-mail:sunlijun61@ 收稿日期：2017-01-25 Received： 2017-01-25 慢性萎缩性胃炎是消化系统常见病与多发病之一, 其发病率居于消化系统疾病首位, 患者具有病程迁延、易反复发作等特点, 如不及时控制可导致胃癌, 威胁生命安全[1]。幽门螺杆菌被认为是诱发慢性活动性胃炎主要致病菌, 同时亦被世界卫生组织 (WHO) 列为胃癌Ⅰ类致癌因子;已有流行病学研究显示, 世界范围内幽门螺杆菌感染例数超过总人数50%[2]。目前针对合并幽门螺杆菌感染慢性萎缩性胃炎患者常规采用标准三联疗法, 但因菌株、宿主及环境等多种因素影响, 相关耐药菌株大量产生, 其总体根治率已低于80%, 难以有效改善临床症状体征和延缓病情进展[3]。近年来中医药在辅助治疗耐药幽门螺杆菌感染慢性萎缩性胃炎方面显示出较好疗效, 通过辨证施治在清除感染病原菌, 促进胃黏膜修复及延缓病情进展方面效果确切[4]。2014年1月—2016年12月笔者观察了根幽方合四君子汤治疗耐药幽门螺杆菌感染慢性萎缩性胃炎脾虚湿热证疗效及对COX-2、Ki-67水平的影响, 现将结果报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选取商洛职业技术学院附属医院上述时期门诊及收治入院耐药幽门螺杆菌感染慢性萎缩性胃炎脾虚湿热证患者120例, 均符合《中国慢性胃炎共识意见》西医诊断标准[5]和《慢性胃炎中西医结合诊疗共识意见》[6]中医脾虚湿热证诊断标准, 年龄1875岁, C尿素呼气试验或者活检取材快速尿素酶试验幽门螺杆菌 (+) , 既往行标准三联幽门螺杆菌根治方案治疗失败1次及以上;排除入组前4个月服用研究相关药物者, 胃切除手术史者, 精神系统疾病者, 血液系统疾病者, 重要脏器功能障碍者, 妊娠哺乳期女性及临床资料不全者。将患者随机分为2组:对照组60例, 男35例, 女25例;年龄2963 (46.34±5.70) 岁;病程210 (5.49±1.20) 年。观察组60例, 男33例, 女27例;年龄3065 (46.23±5.65) 岁;病程211 (5.56±1.23) 年。2组一般资料比较差异无统计学意义 (P均0.05) 。 1.2 治疗方法 对照组参照《中国幽门螺杆菌感染治疗共识意见》给予补救治疗方案[7]: (1) 胶体果胶铋干混悬剂 (湖南华纳大药厂有限公司生产, 国药准字 规格150mg) 口服, 150 mg/次, 3次/d; (2) 阿莫西林 (阿特维斯制药有限公司生产, 国药准字 规格0.25 g) 口服, 1.0 g/次, 2次/d; (3) 左氧氟沙星 (第一三共制药有限公司生产, 国药准字 规格0.1 g) 口服, 0.1 g/次,