改进护理措施对心内科血压监护患者安全的影响.docVIP

精品论文 参考文献 改进护理措施对心内科血压监护患者安全的影响 袁晓丰 　　（河北省承德市丰宁满族自治县医院内一科 河北 丰宁 068350） 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1004-6194（2015）01-0330-01 　　随着现代医学的不断进步，监护设备逐渐在临床广泛使用。心内科住院患者常规使用监护设备，血压监护是其中重要监测项目。为医护人员判断患者病情，进行治疗提供重要数据。但在监护过程中产生的不良事件影响了患者安全及诊疗秩序，对患者的治疗预后产生不利影响。我科采取回顾性调查方法，将影响患者安全的不良事件进行总结，分析与血压监护相关的不良事件主要包括（1）监测肢体肿胀（2）监测肢体皮下瘀点瘀斑（3）数值记录不准确（4）患者家属投诉。我科通过改进护理措施使影响血压监测患者的不良事件减少，使患者治疗、预后、满意度提高，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料　2012年1月至2012年12月期间我心血管内科接受血压监护的200例患者作为研究对象, 其监测部位均为上肢，时间为3-7天。按时间段将2012年1月－6月收治的100例患者设为对照组，其中男65例，女35例；年龄48～85岁，平均（67.9plusmn;5.5）岁，将2012年6月－12月入住的100例设为试验组，其中男62例，女38例，年龄49～84岁，平均（68.8plusmn;5.7）岁。两组患者在年龄、性别、病情、病程、职业、文化程度、血脂、血糖、等方面比较差异均无显著性( Pgt;0.05) ,具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 将对照组患者发生的不良事件进行总结，分析其发生的原因主要包括(1)监测肢体肿胀 血压24小时持续不间断监测3-7天，每小时测量记录一次数值。有时患者病情变化，出现血压升高或降低需5-15分钟测量一次，观察血压变化，以调整用药。肢体在短时间内反复加压，特别是一些心衰循环功能差的患者，出现监测肢体肿胀。（2）监测肢体皮下瘀点瘀斑 冠心病患者，常需使用抗血小板聚集药物如阿斯匹林，氯吡格雷，抗凝药物如低分子肝素等进行治疗；再有些老年患者凝血功能差，毛细血管脆性增加，在血压监测的肢体出现皮下瘀点瘀斑。（3）血压的数值与患者体位，监测部位，袖带宽窄松紧，患者情绪变化有关。监测血压记录数值时护理人员因工作量大，重复简单操作，产生松懈情绪，从而记录数值与实际不符。（4）血压监护是患者及家属可观看到的反应患者病情的重要信息，进行监护的患者多是病情较重或患高血压病多年，其对血压数值的变换十分敏感，往往因血压数值的变化形成心理暗示，向护理人员反复提问，当解释不到位时，患者和家属产生不满，引起投诉。 　　1.2.2 试验组针对患者血压监测产生不良事件的原因，采取改进措施包括：（1）一般血压监护患者每4-6小时松袖带一次，短时间内需反复测量时，及时在测量间隙松袖带，并对测量肢体进行局部按摩；心衰患者除特殊情况外，尽量不在有液路的一侧肢体测量。（2）对溶栓后和使用抗血小板聚集及抗凝药物的患者采取交替测量定时观察的原则。对老年患者，应进行事先评估，询问其是否有皮下易出血病史，提前防范。（3）记录血压数值时，护理人员要责任心强，充分运用专业知识，使用大小适合的袖带，捆绑松紧适度，监测数值变化超过初始数值30%，需重新测量。采取三数值对比方法，即数值变化前，变化时，变化后对比，如数值变化较大，则需使用水银血压计测量，因在正规的血压检查中，特别是确诊疾病时，水银血压计被医护人员视为血压测量的“金标准”，并作为其他测量准确与否的参考[2]。分析变化原因，准确记录数值，如实反应患者病情，及时通知医生处理。（4）提高护理人员思想意识，风险防范意识。对重点病人详细交接。血压监测持续时间长，需反复操作，多次直接与患者及家属接触，如其提出疑问，要正确对待，根据相关专业知识耐心解答，取得患者及家属信任。在进行血压监测前，向患者及家属做好宣教，告知其正确体位，及监护过程中可能出现的情况，使其对不良事件的可能发生有心理接受能力。减少患者及家属不满，提高其满意度。 　　1.3 观察指标 　　1.3.1 观察两组患者主要护理不良事件（监测肢体肿胀、监测肢体瘀点瘀斑、血压数值记录不准确、患者投诉）情况，统计发生例数。 　　1.3.2 观察两组患者住院天数，满意度。 　　 　　由表1可见，实验组患者监测肢体肿胀，皮下瘀点，记录数值不准确，患者投诉比对照组明显减少，说明改进护理措施可以减少血压监护中的护理不良事件，特别是监测肢体肿胀，患者投诉中，P值小于0.025具显著差异。 　　3 讨论 　　医疗安全已经成为当今社会关注焦点，因其与患者的生命安全???关，产生的社会影响极大。临床工作中，各种影响患者安全的不良