循证护理在手足口病患者中的应用效果观察.docVIP

循证护理在手足口病患者中的应用效果观察 吴小序 温州医科大学附属义乌医院急诊科 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 收稿日期：2017-07-31 Received： 2017-07-31 2008年, 手足口病正式被列入丙类传染病目录。临床上该症多以手部、口部以及足部的皮疹发热为主要临床症状, 绝大部分病患病情较为轻微, 也有少数重症病患可在短时间内出现脑炎、肺水肿而威胁到其生命安全, 因此, 手足口病已经成为当前阶段医护纠纷的重要病症[1]。本次研究中所引用的循证护理主要是指护理人员在为病患提供针对性护理的过程中, 采用审慎、明智、明确的态度, 从病患的愿望出发, 在临床经验和科研结论的基础上, 形成必要的临床护理决策证据, 从而保证所指定的护理策略的有效性的一种护理理念。为了有效地降低手足口病的发病率, 本次研究采用了当前已经相对成熟的循证护理, 为手足口病病患的整体生存质量的提升提供了有力的支持, 效果良好。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2015年6月至2017年5月温州医科大学附属义乌医院收治的90例手足口病病患作为研究对象, 以当前阶段我国现行的《手足口病诊疗指南 (2010年版) 》为诊断标准[2]。其中男性54例、女性36例;年龄6个月~5岁, 平均年龄 (3.75±1.34) 岁。入院时多见发热、皮疹症状, 并伴有神经系统受累相关表现。按照护理方式不同分为对照组45例、观察组45例, 两组病患在皮疹出现时间、年龄、体温、性别等方面比较见表1。两组比较, 差异均无统计学意义 (P均0.05) 。 表1 两组患者一般资料比较 ?? 下载原表 1.2 方法 对照组采用常规护理, 主要护理内容包括基础知识宣讲、常规告知病患及其家属主要注意事项, 并结合病患的实际病情给予日常护理。观察组采用循证护理, 主要护理内容包括:情感护理、行为护理、心理引导, 并为病患及其家属详细介绍手足口病照料过程中所应注意的问题, 并给予循证支持, 如详实记录观察结果、对病患病情进展进行评估、网络查阅相关资料等, 并对相关证据的可靠性、实用性进行全面的评估。除此之外, 还要结合病患的实际情况及其个人要求, 为其提供具有较强针对性的护理措施、找寻护理过程中所需要解决的实际问题, 以此为基础全面开展护理工作。 1.3 循证护理的应用 1.3.1 监测生命体征 对病患的心率、呼吸、皮肤色泽、脉搏、体温以及呼吸情况进行细致观察, 一旦发现问题应及时汇报给值班医生。如病患出现持续高温、呼吸增快、肢体无力、心率上升明显、末梢循环不良甚至肢体抽搐现象之后, 必须给予重点关注, 可结合实际情况给予心电图腰穿、胸片等辅助检查。 1.3.2 输液护理 输液过程中, 应保持室内环境的整洁以及良好的空气流通环境, 对病患输液过程中体温变化情况给予高度关注, 叮嘱病患及时补充水分。针对惊厥高热病患, 应对其病情给予密切观察, 并优先输液。病患体温超过38.5℃之后, 可适当给予温水擦浴, 高温持续不退可适当遵医嘱给退烧药[6]。 1.3.3 皮肤、口腔护理 告知病患家属尽量保持出疹部位清洁。由于手足口病多发于口腔部位, 因此应尽量保持口腔的清洁, 进食前后应注意淡盐水清洁口腔。上药后, 应保证30 min内尽量避免进食, 从而有效地保证药物的吸收效果。 1.3.4 消毒隔离 由于手足口病有着较强的传染性, 因此必须做好病区的消毒、隔离工作, 以避免交叉感染。应以卫生部门所制定的消毒、隔离方案为基础, 结合本院的实际情况, 做好病区的消毒工作。一方面, 应保证病患之间没有直接、间接的接触;另一方面医护人员也同样应积极做好自身的防护工作[3]。 1.3.5 心理护理 心理辅导对于病患心理环境的改善有着重要的积极作用, 尤其是手足口病多为儿童, 因此非常容易受到病房环境的影响而产生恐惧心理。在这一过程中, 可以通过有效的心理护理, 取得病患的信任, 如为其播放动画片、多多鼓励病患等。 1.3.6 加强宣教 因当前阶段尚未出现一种可以有效防疫手足口病的疫苗, 因此主要以早发现、早治疗为主。症状较轻微的病患可自行在家中隔离治疗。住院患者在出院之后, 同样应在家中静养, 并保证充足的睡眠, 配合必要的运动。要求病患养成良好的个人卫生习惯, 饭前便后勤洗手等。同时, 应尽量避免在手足口病高发期到人流密集地方游玩, 而且一旦发现病情, 应及时的送医就诊。 1.4 评价指标 比较两组重症患儿早期临床特征和两组患者家长的满意率、住院时间及并发症。 1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差 ( ±