血液透析初期患者情绪状况及需求体验的质性研究.docVIP

血液透析初期患者情绪状况及需求体验的质性研究 李伟娟 贵州医科大学附属医院血液透析中心 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 了解血液透析初期患者情绪状况及需求体验, 有针对性地提供护理服务。方法 对10例血液透析初期的患者进行个体化的深入访谈, 使用定性资料的内容分析法分析资料。结果 血液透析初期患者对透析存在较多心理顾虑, 表现为家庭生活层面、社交层面、经济层面、职业层面及医疗层面的担忧。自我心理调适方法包括分散注意力、倾诉、自我安慰及发泄。患者的需求体验包括透析相关知识、饮食相关知识、心理安慰、日常生活指导。结论 护士应根据血液透析初期患者的情绪状况及需求体验, 为其提供有针对性的护理措施, 满足患者的实际需求。 关键词： 血液透析; 需求; 质性研究; 作者简介：李伟娟:女, 本科, 主管护师, 护士长 收稿日期：2017-03-10 Received： 2017-03-10 近年来慢性肾脏病的发病率逐年上升, 血液透析患者的数量也随之增加。透析虽然能够延缓患者生命, 但透析期间的各种躯体不适、高昂的治疗费用、饮水饮食受限、家庭照护缺失使得大部分维持性血液透析患者存在抑郁等诸多心理问题[1]。有研究报道, 抑郁使得透析患者生活质量降低及死亡率增加[2-4]。然而不同时期的血液透析患者心理变化存在一定差异, 每个时期都有各自的特点[5]。目前的研究多使用量表对维持性血液透析患者进行心理测评, 而专门针对血液透析初期患者的心理体验的研究较少, 为深入了解这一时期患者的情绪状况及需求, 本研究采用质性研究方法, 通过与患者的实际互动来理解其心理和行为[6], 以便提供有针对性的护理措施。 1 对象与方法 1.1 研究对象 2016年10月至12月, 采用目的抽样法, 选择10例血液透析初期患者进行个体化访谈。其中, 男性5例, 女性5例;年龄28-69 (44.61±16.42) 岁;开始透析时间1-3周。访谈对象的纳入标准: (1) 血液透析初期患者 (新确定长期接受血液透析治疗1个月内) ; (2) 神志清楚, 有良好的交流沟通能力。排除标准: (1) 经历腹膜透析后再进行血液透析的患者; (2) 不愿意参与本研究者。同时注意选择那些能够代表血液透析初期患者群体特征的具有不同年龄、性别、职业、文化程度、经济状况、自理能力的患者, 从而最大程度地获取所需信息。样本量以资料达到饱和, 不再有新的信息出现为准[7]。 1.2 方法 1.2.1 资料收集 本研究采用质性研究中的现象学研究方法, 通过半结构式的个体化访谈收集资料。访谈前结合文献初步制订访谈问题, 征求专家意见, 反复修改后选择2例患者进行初步访谈, 根据结果对问卷内容进行再次修改。访谈内容主要包括: (1) 得知要透析时您当时是怎么想的? (2) 您是怎样看待透析的?关于透析您有哪些方面的顾虑或担心吗? (3) 透析对您的生活有什么影响? (4) 透析前后您的心情有何变化?心情不好时如何调节? (5) 您希望医生护士如何帮助您?访谈尽量选择较为安静的场所, 事先与患者约定时间和地点, 访谈前向患者说明研究目的、意义、所需时间, 并就录音问题征得患者同意。访谈者需进行统一培训, 掌握访谈的基本技巧, 结合患者的实际情况, 访谈时对问题的提出方式进行灵活调整[8]。访谈者需耐心倾听, 充分鼓励患者表达自己的想法和感受。为了获得更加完整和准确的资料, 对5例患者进行了回访, 从而验证研究结果的可靠性。为保护患者隐私, 研究结果采用匿名方式, 将姓名进行编号。访谈过程进行同步录音, 访谈时间为20-30 min。 1.2.2 资料分析 采用质性资料的内容分析法分析资料。首先对访谈的录音进行逐句转录, 之后将资料转化成可以被审查和回顾的较小的分析单位, 然后对资料进行仔细审查, 给每一个分析单位分配一个能够反映其实质意义的编码, 将含义相近的编码放在一起进行分析和比较, 并概括其类别, 最后提取主题, 验证主题, 确定主题之间的相互关系[9]。 2 结果 2.1 血液透析初期患者的心理顾虑 血液透析初期患者由于知识缺乏, 对血液透析存在较多的顾虑, 主要表现在家庭生活层面、社交层面、经济层面、职业层面及医疗层面。 2.1.1 家庭生活层面 患者认为血液透析治疗影响了家庭生活, 使生活质量下降。首先, 5例患者认为血液透析后自身生活习惯发生改变的同时, 其他家庭成员也会受到影响。N2:“每周透析3次, 我的生活受到了制约。”N6:“透析使家人的生活因我发生了改变。”N3:“生活失去了自由, 很多方面都需要注意。”其次, 2例患者表示