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浅析河北省新型农村合作医疗保险的参保现状及存在的问题 【摘 要】新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。对于切实提高农民健康保障水平，减轻农民医疗负担，解决农民因病致贫、因病返贫问题具有重要意义。随着改革开放的不断深化，经济和社会发展以及城乡发展不协调的矛盾比较尖锐，农民因病致贫、因病返贫问题突出，新型农村合作医疗虽然改善了农民的医疗状况，但运作中仍有部分问题需要解决。本课题小组利用暑假时间，选取了河北省的唐山、承德市作为调研的重点，对其新农合的参保现状及存在的问题进行一定探究，以期对河北省整个省的新农合实施现状进行一定的了解，提出建议，对解决其中的一些问题作为一定的参考。 【关键词】新农合 参保 新农合现状 农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新型农村合作医疗试点从2003年在全国部分县(市)开展以来，较大地促进了农村医疗水平的提高，受到群众的拥护和支持，在其发展的过程中着实解决了农民部分看病难看病贵等方面的问题，但该项制度推行过程中还有一些问题亟待解决。项目组通过走访唐山市和承德市的相关政府部门，走访座谈与发放问卷相结合，深入农村基层，了解现行新农村合作医疗保险实施过程中的现状和存在的具体问题，针对新农合存在的问题提出合理化的解决方案和建议，切实解决农民看病报销方面的一些问题。 自20003年开始实施新农合试点以来，新型农村合作医疗试点在河北省稳步推进。2003年8月起，全省分两批在11个县（市）开展了新型农村合作制度试点工作，取得了积极成效。2006年，全省共有36个县（市、区）实行了新型农村合作医疗制度，各试点县（市、区）初步建立了运行平稳、规范有序的新型农村合作医疗管理和运行机制，越来越多的农民得到了新型农村合作医疗带来的实惠。 虽然新型农村合作医疗的推行取得了很大成绩，受益农民规模不断扩大，参合人员医疗费用负担有一定程度的减轻，医疗救助体系得到建立健全，但在运行和发展中仍存在一些问题。 一、唐山市新农合参保现状及存在的问题 1.唐山市新农合参保基本情况 唐山市是在河北省率先实行新农村合作医疗保险的城市，从06年开始唐山市就在全市范围内积极推广新农合政策。2011年全市农村救助对象158091人通过医疗救助资金资助全部参加新农合，参合率为100%。其中住院补偿统筹基金使用率63.23 %，住院有效补偿比38.35%。预计到年底，全市参合居民受益超过150万人次，补偿总费用接近6亿元，统筹基金使用率达85%以上。唐山市新农合的发展也得到政府部门的大力支持，并且成立了专门的部门掌管。在新农和发展的良好势头下，2011年全市新农合参合率将力争达到98%以上。 2.唐山市新农合政策实施过程中存在的问题 根据课题组走访的倴城镇、胡各庄镇、宋道口镇、长凝镇等四个镇的十三个行政村以及对问卷统计分析中发现新农合政策实施过程中仍存在诸多问题，根据各镇的问卷数据分析及广大老百姓所反应，大致总结为以下几点： 2.1新农合制度不完善 唐山市的新农合虽然在全国范围内走在前列，但是它本身的新农合制度设计仍有不足的地方。 2.2参合农民药费负担仍重 新农合的实行就是为了解决大多数农村人口看病难看病贵的大问题，国家制定的新农合政策也是比较符合当前的基本国情的。但在调研过程中我们发现大多数仍对国家新农合的政策表示不满。原因在于新农合政策实行后，很多老百姓根本没有得到实惠，甚至相对以前来说医药费还有所提高。 2.3管理职能不清楚，管理成本过高 目前，各级政府对新农合的管理成本较高但效率却不高，主要体现在缺乏有效的管理机制，管理机构混杂无序。新农合的目的在于“取之于民，用之于民”，只有清晰区分管理职能，降低各种管理成本，才能提高资金利用效率，实现这一目标。 2.4报销程序过于复杂 调研小组在滦南县四个镇发放了共发放了2000份问卷，有效问卷1940份，通过数据统计分析，发现有超过60%的老百姓对现有的新农合报销程序不满意。认为程序繁琐，就懒得报了。 2.5医疗资源配置不合理 我国医疗资源约80%集中于城市，占全国人口一半以上的农村人口只占有医疗资源的20%，农村人口平均卫生资源占有率远远低于全国平均水平。 二、承德市新农合参保现状及存在的问题 调研小组在承德市滦平县发放调查问卷2000，其中有效问卷1936份，通过对调查问卷整理汇总、统计分析，了解到新农合在承德市滦平县的实施过程中存在如下问题： 1.新农合政策实行中参保率较高，但参加了的人对于新农合政策仍不太了解 2.新农合政策