眼科学精品课件：眼睑病.pptVIP

复习解剖 眼睑腺体 zeis 腺 moll腺 睑板腺 眼睑病 一. 接触性皮炎 二. 睑腺病 麦粒肿、霰粒肿 三. 睑缘炎 鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎、眦部睑缘炎 四. 眼睑位置与功能异常 睑内翻、睑外翻、眼睑闭合不全、上睑下垂 一、接触性皮炎 （contact dermatitis) 1.病因：药物性、化妆品、塑料制品 2.临床表现：先是眼睑红肿、皮肤疱疹、渗出液 搔痒及烧灼感、以后皮肤变粗糙、有痂皮及脱屑 3.治疗：立即脱离致敏原 　　　　 生理盐水或硼酸液洗敷 　　　　 局部滴激素性眼药水、重者全身用激素 　　　　 服用抗组织胺药及维生素类药 二、睑腺病 (一)麦粒肿（hordeolum) 1.病因：睑腺感染，金黄色葡萄球菌 2.临床表现：局部睑缘红、肿、痛、热、硬结、脓点、 溃破排脓、耳前淋巴结肿大（内外眦者重） 3.治疗：热敷 　　　　 抗生素口服或肌注 　　　　 积脓切开排脓 　　　　 局部滴抗生素眼药水、眼膏 　　　　 不可挤压，以防炎症扩散 内、外麦粒肿 鉴别诊断 (二)霰粒肿（chalazion) 1.病因：睑板腺出口阻塞 2.临床表现：慢性进行，小者无痛 　　　　　 　 睑皮下圆形肿块，不与皮肤粘连， 无触痛，炎性肉芽肿 3.治疗：小无症状，不必处理；大而有症状， 　　　　 可热敷、局部注射激素、手术切除 年老复发，查病理—排除睑板腺癌 霰粒肿 三、睑缘炎（blepharitis) (一)鳞屑性睑缘炎(squamous blepharitis) 1.病因：脂溢+卵圆皮屑芽胞菌等 不良物理、化学刺激 　　　 　个体素质、卫生习惯 2.临床表现：充血、鳞屑、痂皮、睫毛脱落、 痒及异物感。 3.治疗：局部清洁 　　 　 　抗菌素、皮质类固醇眼膏　　 　　 　 　避免诱因 (二)溃疡性睑缘炎（ulcerative blepharitis) 1.病因：睑缘皮肤、睫毛毛囊细菌感染。 2.临床表现：较重，充血、黄痂、溃疡、脓疱、 睫毛脱落、痒、痛、倒睫。　　 3.治疗：局部清洁。抗生素、皮质类固醇眼膏。 (三)眦部睑缘炎（angular blepharitis) 1.病因：Morar-Axenfeld 双杆菌感染 2.临床表现：眦部充血、肿胀、糜烂、局部 结膜炎、痒、异物感、烧灼感。 3.治疗：0.3%硫酸锌眼药水 　　　 　口服核黄素 睑缘炎 blepharitis 四、眼睑位置与功能异常 正常睑位 睑球接触 睫毛向前 泪点朝向泪湖 上睑遮盖角膜 2 mm 下睑缘平齐下方角巩缘 闭眼时球表不暴露 (一)睑内翻（entropion) 1. 病因： 先天性－婴幼儿胖，轮匝肌过度发达 　　 痉挛性－轮匝肌痉挛－结膜角膜炎症、老年 人、包扎过紧 　　 瘢痕性－沙眼、化学灼伤 2. 临床表现：畏光、流泪、刺痛、异物感 　　　 睑缘位置异常、倒睫、结膜充血、角膜 上皮脱落、溃疡、影响视力 3. 治疗：视病因而定 疤痕性 手术 - 睑板部分切除 痉挛性 手术/去病因、肉毒杆菌毒素注射 幼儿 重者手术 - 缝线矫正 　　　 　 少数倒睫可电解、冷冻、激光、 　　　 　 (二)睑外翻（ectropion) 1.病因：老年性－轮匝肌纤维或内外眦韧带松弛 疤痕性－炎症、烧伤、手术等遗留疤痕收缩 　　　　 麻痹性－面N麻痹 2.临床表现：泪溢－睑缘离开眼球 　　　　　 　 暴露的结膜充血，干燥，肥厚 　　　　　 　 眼睑闭合不全，角膜病变　 3.治疗：视病因而定 疤痕性－手术植皮整形 麻痹性－面瘫治疗、眼膏、睑缘缝合术 老年性－整形术 (三)眼睑闭合不全 1.病因：面神经麻痹 　　　 　 疤痕性外翻 　　　　 眼球突出 2.临床表现：轻度球结膜充血、干燥、肥厚 　　　　　　 重度累及角膜 3.治疗