认知干预在痴呆防治中的研究进展.pdfVIP

·认知功能障碍专题· 认知干预在痴呆防治中的研究进展 乔园 汤荟冬 陈生弟 【关键词】认知干预； 康复； 阿尔茨海默病；痴呆； 防治； 综述 doi：10．3969／]。issn。1009—6574。2014。03。009 in treatmentofdementia Yuan，TANG Research of interventions and QMO cognitive prevention progress toShanghai Sheng-di．DepartmentofNeurology，RuijinHospitalAffiliated Hui-dong，CHEN School 200025，China JiaotongUniversityofMedicine，Shanghai disease；Dementia；Preven— intervention；Rehabilitation；Alzheimer [meywords]Cognitive tionand Reviews treatment； 痴呆是指伴随有进行性日常生活能力下降的认 认知干预可产生宏观的结构重塑。L6vd6n等[53发现 知减退或行为损害的综合征。鉴于目前缺乏有效的 非记忆任务的训练(如工作和情景记忆、感知速度) 逆转病程的治疗手段以及药物治疗效果局限，治疗 使胼胝体前部区白质结构改变，从而改善前额区两 策略正拟向病前干预模式转移，旨在实现功能的最 侧大脑半球的联络，提示认知干预对脑网络有一定 大化以及减缓认知减退，由此作为主要非药物治疗 之一的认知干预，近年发展迅速，现将对不同人群中 索任务训练后额颞顶网络明显被激活，且有趣的是 防治痴呆的认知干预综述如下。 这种特定区域的激活及新的转换区在干预前即可观 1 认知干预防治痴呆的理论依据 察到，体现了认知干预的修复以及代偿过程。 2认知干预的方法 Ylvisaker等E1]将认知干预的理论依据总结为修 复和代偿两方面，修复理论基于“神经可塑性”概念， 是指受损后神经可再生和功能性募集，认知干预通 类：(1)认知训练(Cognitive 过针对特定认知域的重复训练，驱动相应脑功能区 的机制，指通过重复的、标准化的任务提升特定的认 的重塑及修复。代偿理论基于“认知保留”，即个体 知功能(如记忆、语言、注意、执行功能等)，近来认知 可以通过存留脑网络的特定补充实现功能最大化， 训练的定义更为广泛，还包括了认知策略的教学(如 研究发现有更高学历的患者在诊断痴呆时有更严重 视觉图像、自我暗示、间隔检索策略等)，协同实现认 Stimula- 的脑病理表现，表明神经变性成功地在很长一段时 知功能最大化。(2)认知刺激(Cognitive 间内被代偿。认知干预针对相对存留的功能和结构 tion，CS)基于代偿的机制，指通过社会团体活动以非 进行训练，最大限度地利用未受损害的脑功能代偿 特异的方式提高总体的认知和社会功能，多以讨论、 受损部分。 辩论等方式进行，包括现实定向、再回忆、再激发等。 近年来，越来越多的实验室证据表明认知干预 其讨论的主题多选用有代表性而又有争议的话题如 能够从分子水平到宏观结构多个层次改善脑功能。 钱财使用、食品问题等，而且包含了视觉和听觉等多 Rehabilita—