fever新课件五年制公开课2011-final.ppt

发 热（Fever） ;概述(定义） 发热的原因和机制 发热的时相及其热代谢特点 发热时机体机能代谢变化 发热的生物学意义和处理原则;第一节.概述 (Introduction);一.正常的体温调节过程 (Regulation of normal body temperature);散热;Homeostasis (36℃ ～37℃）;生理性体温升高：剧烈运动、月经前期、 精神紧张; 调定点 (set point) 在下丘脑体温调节中枢内存在着与恒温器相类似的结构,在体温调节中起着核心作用。;□发热时无体温调节障碍;过热（Hyperthermia） 由于机体体温调节机制失衡或调节障碍引起的被动性体温升高，其程度可超过体温调定点。;散热障碍：先天性汗腺缺乏,中暑 产热过度：甲亢 调节中枢功能障碍:下丘脑损伤 ;无致热原; 热型：观察患者体温升降的速度、 幅度、高温持续时间，绘制成体温曲线。 在一定时间内的体温曲线的形态称为 热型。 ;★体温持续于39℃～40℃左右. ★ 24h波动范围不超过1℃ ★见于伤寒、大叶性肺炎;★体温在39℃以上，但波动幅度大； ★ 24h内温度超过2℃以上； ★见于败血症，风湿热，肝脓肿。;★高热期与无热期交替出现； ★体温波动幅度可达数度； ★见于疟疾, 急性 肾盂肾炎。 ;波状热(undulant fever );回归热(recurrent fever );不规则热 (irregular fever );第二节、发热的病因与机 制 (Causes and mechanism of fever) ;致热原;外致热原;发热激活物;(一) 、发热激活物的概念 (Concept of the pyrogenic activator); 发热激活物(pyrogenic activator)是指凡能激活体内某些细胞，产生和释放内生致热原（致热性细胞因子）的物质，包括外致热原和体内的一些物质。 ;(二) 、发热激活物的分类 (Classification of the pyrogenic activator) ;; 1. 细菌： （1）G- 性菌： 大肠杆菌（E.Coli）、志贺氏菌、 脑膜炎球菌、淋球菌等 致热物质: 脂多糖（lipopolysaccharide，LPS）: 又被称为内毒素（endotoxin，ET） ; （2）G+菌: 葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、 白喉杆菌、枯草杆菌等 致热方式: 全菌体被细胞吞噬; 活的/加热杀死的葡萄球菌 家兔 EP↑ 外毒素：（金葡菌 TSST-1） （葡萄球菌—肠毒素） （A型链球菌—红疹毒素） 肽聚糖：细胞壁骨架，类似LPS;3.真菌： 白色念球菌、新型隐球菌、孢子菌 全菌体及 荚膜多糖和蛋白质致热;4.螺旋体： 钩端螺旋体、回归热螺旋体、梅毒螺旋体 等溶血毒素、细胞毒因子和外毒素致热;体内产物: 1、Ag-Ab复合物 2、致炎物和炎症灶激活物: 硅酸盐及尿酸盐结晶、炎性渗出 物、组织坏死 3、类固醇代谢产物:本胆烷醇酮;发热激活物;(二)、 产EP细胞 （EP production cells）;LPS;;(一)、内生致热原(EP)的概念 (Concept of endogenous pyrogen);内生致热原（Endogenous Pyrogen, EP) 是指体内某些细胞被发热激活物激活后 产生的一组内源性的、不耐热的、能作用于体温调节中枢引起发热的致热性细胞因子。 ;(三) 、EP的种类及生物学特性 （Classification and biological character of EP）;（1）白细胞介素-1(IL-1)：;(2)肿瘤坏死因子（TNF）：;(3)干扰素（IFN）：;(4)白细胞介素－6(IL-６):;名 称;其他内生致热原： 巨噬细胞炎症蛋白-１（MIP-1）、 睫状神经营养因子（CNTF）、 白细胞介素-８ （IL-8）、 白细胞介素-2 （IL-2）、等。;发热激活物;（三）EP升高体温中枢 调定点的机制 (Mechanism of the raising of setti