2-无菌术PPT.ppt

  1. 1、本文档共51页,可阅读全部内容。
  2. 2、本文档内容版权归属内容提供方,所产生的收益全部归内容提供方所有。如果您对本文有版权争议,可选择认领,认领后既往收益都归您。
  3. 3、本文档由用户上传,本站不保证质量和数量令人满意,可能有诸多瑕疵,付费之前,请仔细先通过免费阅读内容等途径辨别内容交易风险。如存在严重挂羊头卖狗肉之情形,可联系本站下载客服投诉处理。
  4. 文档侵权举报电话:400-050-0739(电话支持时间:9:00-19:00)。
2-无菌术PPT

无菌术 (asepsis);目的与要求 1 手术器械,物品,敷料的灭菌和消毒法 (1)掌握消毒,灭菌的概念和无菌观念 (2)熟悉消毒,灭菌的方法 2 手术人员和病人手术区域的准备 (1)掌握洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套的方法。 (2)熟悉手术区皮肤的消毒和铺巾 3 手术进行中的无菌原则 (1)掌握手术时的无菌操作规则。 4 手术室的管理 (1)了解手术室的管理原则;发展史 1、19世纪中叶,发现感染与手术环境有关之“医院病”。 2、1846 年 Semmelweis (匈牙利) 用漂白粉术前洗手 产妇死亡率 10% → 1%,抗菌术的开端 3、1867 年 Lister(英国) 抗菌外科的创始人 用石炭酸冲洗手术器械和其溶液纱布覆盖伤口 截肢病人死亡率 46% → 15% 奠定抗菌术 4、1878年R.Koch发现病原菌 ;5、1877 年 Bergmann (德国)蒸汽灭菌,建立无菌术 6、无菌术尚在不断改进研究中:消毒剂的研制、超滤空气装置、灭菌的超声波装置、一次性防水手术单和手术服等。但传统消毒方法仍有相当的效果。 ;(一)伤口沾污的来源 1、皮肤 (1)暂存菌: 皮肤表面 与生活习惯、健康情况、工作条件等不同而变动。 夏天G+菌为主,冬天G-菌为主 (2)常存菌: 毛孔和皮脂腺内、菌种和数量变化小 表皮葡萄球菌为主 ;(3)皮肤细菌的增多的情况: 隐蔽部位:脐、会阴、指(趾)甲下、浓厚的毛发等。 有感染伤口者的皮肤 久住院病人 接触病人和沾污敷料用品后医护人员皮肤。;2、鼻咽腔: 金葡菌为主:成人阳性率15%~20%,在医院内可增至40%以上。婴幼儿60%以上。 可通过说话、咳嗽等排入空气中和物体上,因此人员密集的空间内细菌密度增高。 手术、换药等操作时戴口罩防止细菌直接沾污伤口。 ;3、感染病灶和有腔器官 感染病灶:开放者为甚,医院内感染为主要来源,毒性强、耐药性强。 有腔器官:如大肠内,每克粪便含有类杆菌105和大肠杆菌107 。切开前要隔离。 ;4、空气中的微粒 可携带细菌,微粒上有些细菌可存活24h以上。 微粒与扫地、走动等时增多,新鲜空气室内流通时减少。 净化空气、减少空气湿度和阳光照射等减少空气中细菌。 5、器械、用品、药物等用前需消毒灭菌 预防肝炎、AIDS等。 ;无菌术目的:是防止上列各种途径的致病菌污染。 Laufman把预防手术后感染措施归纳为5D: 1、Discipline:外科医生的训练 2、Defense machanism:病人抗感染能力 3、Drugs:应用消毒剂和抗菌药 4、Design:手术室的合理设计 5、Device:必要的着装、器械、用品。;(二)清除细菌的方法 1、机械的除菌方法 清洁、减少物体细菌数量、阻挡细菌散布的屏障作用。 虽不能杀菌但可有助于消毒剂和灭菌法的实施。 包括;刷洗、隔离、超滤等;(1)刷洗:用于病人皮肤、手术人员准备和器械用品消毒前的常规处理。 要借助肥皂、氨水、乙醚等,以及毛刷或纱布等摩擦作用清除油垢、血痂等。水射流更有效。 肥皂水2~4分钟内可除尽皮肤暂存菌,但不能除尽常存菌,还需继以酒精等消毒。 可用于体内:清洁灌肠或甘露醇导泻、腹腔内灌洗等。;(2)隔离:如手套、手术服、口罩、手术巾(单)等,屏障作用。 作用:防止鼻咽腔、体表、手的细菌进入伤口,有利于手术区与外周、伤口与伤口外周皮肤、正常组织与脓液、粪便等的隔开,及防止烧伤创面的沾污。 材料:棉织品与人造纤维织品有空隙,尤其在受潮湿后可透过细菌。可用防水材料,一次性的,但不宜用于口罩。无菌塑料膜用于手术区皮肤。 穿孔及时纠正,针孔可逸出18960G/20min ;(3)超滤:此法可用于某些药液的除菌和净化手术室空间。 层流法:0.3μm超滤装置,并使空气定向缓慢流动。可以使空间基本无菌。 ;2、物理的灭菌法:热力、紫外线、放射线。 (1)热力:临床应用最为普遍 原理:使细菌或微生物蛋白变性、酶失活、胞膜熔化而死亡。 适用于:耐热的金属器械、敷料、用品和橡胶制品。 不适用于:纤维内镜、有机玻璃制品、精致的导管、生物制品、易爆品等。;方法:高压蒸气法、煮沸法、火烧法 1)高压蒸气法:分为下排式和预真空式 原理:高温的饱和水蒸气换掉灭菌物品内部的空气,高温高压,可杀灭细菌芽孢在内的一切微生物。 压力:104.0~137.3kPa 温度:121~126℃ 时间:30分钟;①下排式压力蒸气灭菌器:手提式、立式、卧式三种。应用最广。 ②预留真空

文档评论(0)

erfg4eg
该用户很懒,什么也没介绍

相关文档

相关课程推荐