2016-02-23 CPR陈伟 修改版PPT.ppt

⑵ 患者的体位 仰卧在坚固的平地上，疑有脊髓损伤患者，应注意整体搬动，防止造成截瘫。 ⑶ 开放气道 舌根后坠是造成呼吸道阻塞最常见原因。将下颌上抬（托颌法），气道即可打开。如无颌外伤，可采用仰头抬颏法开放气道，同时清除患者口中的异物和呕吐物。 现场复苏技术 托颌法 仰头抬颏法  现场复苏技术 ⑷ 人工呼吸 口对口呼吸 捏住患者鼻孔防止漏气，口唇将患者口全罩住，缓慢吹气。每次吹气持续1秒钟以上，呼吸频率10-12次/分，潮气量6-10ml/kg。 口对鼻呼吸 牙关紧闭、口唇创伤、溺水 球囊面罩装置 使用球囊面罩可提供正压通气，球囊充气量为6-10ml/kg。 现场复苏技术 现场复苏技术 口对口人工呼吸 The Oropharyngeal Airway 现场复苏技术 Bag-Mask Ventilation Key—ventilation volume: “enough to produce obvious chest rise” 1-Person: difficult, less effective 2-Person:easier, more effective 现场复苏技术 3. 现场复苏评价 连续进行5个按压/通气周期（30：2）后，再进行初步效果评定。 无循环体征者，继续CPR。 四、复苏与抢救措施 四、复苏与抢救措施 (二) 高级生命支持（advanced life support, ALS） 主要是在BLS基础上应用器械和药物 建立和维持有效的通气和循环； 识别及控制心律失常，直流电非同步除颤； 建立有效的静脉通道及治疗原发疾病。 ALS应尽可能早开始。 ⒈ 气道控制 （1）气管内插管； （2）环甲膜穿刺； （3）气管切开 ⒉ 呼吸支持 气囊辅助 呼吸机通气 ⒊ 心脏电除颤 ⒋ 复苏用药 四、复苏与抢救措施 (二) 高级生命支持（advanced life support, ALS） (二) 高级生命支持（advanced life support, ALS） ⒈ 气道控制 Equipment for Intubation 四、复苏与抢救措施 在建立了高级气道后，每6秒进行一次通气，而不必在两次按压间才同步进行（即呼吸频率10次/min）。 在通气时不需要停止胸外按压。 四、复苏与抢救措施 ⒉ 除颤（Defibrillation） 大多数非外伤性成人突发性心脏骤停的原因是室颤（VF）和室速（VT）。 最有效的治疗方法是早期电除颤。除颤时间的早晚对心脏骤停患者是决定能否存活的关键。 室颤后电除颤每延迟1分钟,存活率下降7%～10%。公众进行除颤，可使除颤时间缩短3 ～ 5分钟。 公众除颤是自CPR创立以来院前心脏性猝死治疗 的最大进步。 四、复苏与抢救措施 心脏电击除颤 四、复苏与抢救措施 ⑴ 心脏电复律作用原理 通过强电流使心肌细胞 膜电位瞬间同时去极化，导致异位节律点与折返通道或折返环全部失活，然后具有最高自律性的窦房结恢复心脏节律的主导性，从而控制心脏重新有节律地收缩与舒张转复为正常的窦性心律。 四、复苏与抢救措施 ⑵ 心脏电复律分类 同步直流电复律 血流动力学状态稳定的心动过速（室上速、房颤、房扑） 非同步直流电复律 即电除颤 血流动力学紊乱的快速性室性心律失常、室颤、室扑 四、复苏与抢救措施 非同步直流电除颤 单向波除颤 200～360J 双向波除颤 150-200J 早期除颤理由 心跳骤停最常见致命心律失常：室颤 室颤最有效的治疗：电除颤 除颤成功可能性随时间流逝而减少，除颤每延迟1分钟成功率下降7%--10% 早期除颤是生存的关键一环 四、复苏与抢救措施 ① 电极板涂以导电糊或垫上盐水纱布； ② 接通电源，确定非同步相放电，室颤不需麻醉； ③ 选择能量水平及充电； ④ 按要求正确放置电极板，一块放在胸骨右缘第2～3肋间（心底部），另一块放在左腋前线第5～6肋间（心尖部）； ⑤ 经再次核对监测心律，明确所有人员均未接触病人（或病床）后，按压放电