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第四章 手术病人护理;围手术期;第一节 手术前病人的护理 ;主刀医生术前谈话;一般资料 身体状况 辅助检查 心理-社会状况;一般资料 身体状况 辅助检查 心理-社会状况;一般资料 身体状况 辅助检查 心理-社会状况;心理准备;生理准备;生理准备;生理准备;生理准备;急症手术准备;健 康 教 育;手术区皮肤准备;护理评估;身心状况;⑴有窒息的危险 与舌后坠、呕吐物或分泌物误吸等有关 ⑵低效型呼吸型态 与疼痛、肺不张、气管和支气管阻塞等有关 ⑶清理呼吸道无效 与痰液粘稠、切口疼痛不能有效咳嗽有关 ⑷疼痛 与手术有关　 ⑸体液不足 与术中出血、失液或术后禁食、呕吐、引流等有关　 ⑹尿潴留 与麻醉后排尿反射受抑制或不习惯卧床排尿有关 ⑺有感染的危险 与手术、呼吸道分泌物积聚、留置导尿管等有关　 ⑻活动无耐力 与切口疼痛、疲乏、体质虚弱等有关 ⑼便秘 与麻醉药物影响、活动少、高纤维素食物摄取不足等有关　 ⑽焦虑 与对手术治疗及术后正常反应认识不足有关 ⑾有皮肤完整性受损的危险 与术后长期卧床、活动受限等有关 ⑿知识缺乏 缺乏对疾病的防治和术后活动锻炼知识。 ;即刻护理: 平移至病床 测量生命体征 检查输液 连接引流装置 保暖 交接班; 根据麻醉方式安置卧位; 根据手术需要安置卧位;严密观察生命体征: 生命体征术后15-30分钟，平稳后1小时/次 体温每4小时/次，连续正常三日后改为每天一次;手术后由于机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高，但一般不超过38℃，临床上称之为外科手术热或术后吸收热。;监测并维持生命体征平稳;非腹部手术;腹部手术;一般术后24小时内疼痛最剧烈，2—3日后逐渐减轻。;原因;原因;若病人术后6—8小时尚未排尿，耻骨上区叩诊有浊音区，基本可确诊为尿潴留。;常见原因;术后并发症的预防及护理;发生于手术切口、空腔脏器及体腔内;常发生在胸、腹部大手术后，多见于老年人、长期吸烟和患有急、慢性呼吸道感染者;主要原因 尿潴留;观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料脱落及 局部红、肿、热、痛等征象;拆线??重点） 头、面、颈部手术后4-5天 上腹部、胸部、背部、臀部为7-9天 下腹、会阴部切口6-7天 四肢为10-12天 腹部减张缝线为14天;多见于腹部手术后及临近关节处;术后长期卧床、活动少的老年人或肥胖病人。 外伤，手术，静脉置管引起血管壁损害 血液呈高凝状态;谢谢