9心肺复苏术PPT.ppt

实验(九) 心肺复苏术 Cardio Pulmonary Resuscitation CPR 教学内容 心肺复苏的适应症 现场复苏的基本流程 复苏方法 掌握开放气道、口对口人工呼吸和胸外心脏按压的方法及要求 熟悉现场心肺复苏术的流程 了解人工呼吸和胸外心脏按压的有效指征 教学要求 一、心肺复苏的适应症 呼吸骤停者：呼吸运动停止 循环骤停者：脉搏、心音消失 心脏骤停者：突然意识丧失 大动脉波动消失 三、复苏方法：重建呼吸(Breath) 方法 简易呼吸器法 机械通气 人工呼吸法 口对口 口对鼻 口对口鼻 举臂压胸 人工呼吸的要求 1.解开衣领扣和皮带，防止阻碍呼吸 2.所有人工呼吸均应持续吹气2秒，保证有足 够的气体进入并使胸廓起伏。施救者应该 避免给予多次吹气或吹入气量过大。 3.无胸外心脏按压的人工呼吸,成人10～12次/ 分钟(约5～6秒吹气1次),儿童及婴儿12～20 次/分钟（约3～5秒吹气1次） 4.有胸外心脏按压的人工呼吸,吹气2次，按 压30次 人工呼吸的有效指征 1.吹气时胸部隆起，可听到肺泡呼吸音 2.呼气时听到气体溢出声 3.皮肤粘膜紫绀有所好转 4.出现了自主呼吸 三、复苏方法：恢复循环(Circulation) 方法 心前区叩击 胸外心脏按压 胸内心脏按摩 胸前区扣击 利：使室速转为窦性心律，有效性为11%～ 25%,极少数室颤可能被胸前重叩终止. 弊：能使微弱的心跳停止,使室速变成室颤 建议: 发现病人心脏停搏、无脉搏、且无法 获得除颤器进行除颤时可考虑使用 禁忌：有脉室速、清醒状态者，心肌缺氧导 致的心跳骤停，8岁以下不宜捶击. 指征：1分钟内 部位：胸骨体中、下1/3交界处 要求：距胸骨20～30cm，迅速有力 胸外心脏按压 原理：胸泵作用 部位：胸骨体中下1/3交界处 要求 ①病人仰卧于硬板床或地面上 ②部位正确 ③力量适宜（按压幅度4～5cm） ④频率:成人100次/分,小儿和婴儿120次/分 ⑤按：放时间比 为 1︰1 ⑥持续进行不间断 人工循环的有效指征 能触及周围大动脉搏动 上肢收缩压60～100mmHg 口唇、皮肤色泽转红 瞳孔缩小，恢复自主呼吸 伤口有渗血，有尿液流出， 出现吞咽动作或有挣扎表现 三、复苏方法：电击除颤(AED) ?尽快进行一次除颤，能量300～360J. ?到达未被目击的现场(4min),给予5个周期 的CPR后再除颤. ?除颤后不立即检查 患者心跳或脉搏, 重新行CPR (先行胸外按压） 5个周期后再检查 自动体外心脏除颤器 Associated Equipment Distributors 05年国际心肺复苏指南提出采用双向波技术除颤 心前叩击转复:指南2000虽未提及此法,但有专家提出,在患者确定为心搏骤停、无脉搏、却又不能立即行除颤时，心前叩击法不失为一种适宜的急救方法（2b类） 国际复苏联合会( International Liaison Committee on Resuscitation, ILCOR) 的成立动意于1992 年美国心脏协会(AHA ) 的CPR 与ECC 标准和指南专家会议上, 目的是为了能汲取全球范围的科学依据并应用于世界各国, 更有利于拯救那些心脏性猝死和脑卒中患者的生命。由AHA、欧洲复苏委员会(ERC)、加拿大心脏与卒中基金会(HSFC)、澳大利亚与新西兰复苏委员会(AN ZCOR )、美国心脏基金会( IAHF) 及南非复苏委员会(RCSA ) 发起, 于1992 年11 月22 日在英国布来顿ILCOR 正式成立。 国际CPR 与ECC 指南2000 是ILCOR 成立后完成的一项具有标志意义的工作。以往各国或各种学术组织有着不同CPR 的相关指南, 在科学依据、实用范围和学术进展更新方面都有一定的局限性。国际指南2000的特征注重强调指南作为治疗的推荐方案、其科学循证根据和国际范围应用的重要性。经ILCOR 各国专家们系统回顾相关领域的临床及实验研究, 在国际CPR 与ECC 指南2000 会议上认真讨论, 制定出第一个国际性CPR 和ECC 指南。自指南发表以来, 世界各国都视为重要的文献参考, 在我国也得到有关专家们及政府部门的认可和积极推荐, 用作我国BL S 和ACL