全膝关节置换术中髌骨轮廓修整及去神经化对临床疗效的影响The effect of patellar contour trimming and denervation on the curative effect in total knee arthroplasty.pdfVIP

提 要 伴随着社会的发展，膝关节炎患者数量越来越多，由此引起的膝关节的疼痛，功 能障碍越来越困扰着病人的日常生活，成为医学领域的一个棘手而又复杂的问题。人 工膝关节置换作为治疗中后期关节炎的最有效的手段，越来越得到骨科医生和病人的 信赖。全膝关节置换对骨科医师的技术要求比较严格，好的手术操作技巧以及全方位 的围手术期准备是手术成功的关键，同时病人的配合和积极的术后功能锻炼对手术效 果有着巨大的影响。人工全膝关节置换对病人的效果明显，有效率很高，可以术后早 期下地功能锻炼，从而减少了病人术后卧床的时间。在全膝关节置换术中（TKA）我 们通常会遇到髌骨该如何处理的问题，手术中髌骨的处理关系着手术的效果。 目的:观察人工全膝关节置换术中髌骨轮廓修整及髌骨去神经化的处理，评价术 前术后患者功能变化情况，分析髌骨以上处理对临床疗效的影响。 方法: 自2010年6月～2011年6月，山东中医药大学附属医院骨关节科接受Link Gemini MKⅡ人工膝关节假体人工全膝关节置换的41例（48膝）,其中男6例，女35 例；年龄41到72岁，平均61岁。其中膝骨性关节炎32例，类风湿性关节炎6例， 创伤性关节炎2例，膝关节翻修1例。关节畸形包括膝内外翻畸形、屈曲挛缩畸形。 其中双膝置换 7 例，单膝置换 34 例。所选膝关节置换病人均未行髌骨置换，术中对 髌骨行轮廓修整，骨赘清除，平整髌骨表面，髌骨周围去神经化处理。成功随访,随 访时间1月～2年。术前术后定期对患者进行调查、膝关节功能检查和X线片测量， 膝关节评分采用采用美国膝关节外科学会HSS评分标准。 结果：对41例(48膝)病人进行不同时段的随访，时间1～24个月。膝关节评分 由术前 29.0 分(18～38 分)提高到术后出院时的 83.8 分(61～95 分)。所有病例均未 见髌骨骨折、假体松动及髌骨半脱位,髌骨弹响,膝前疼痛等并发症。 结论:人工膝关节置换术是治疗中后期膝关节炎等疾病的有效方法，临床疗效显 著。膝关节置换术中髌骨轮廓修整，骨赘清除，平整髌骨表面，髌骨周围去神经化可 以减少髌骨并发症，提升全膝关节置换的手术效果，降低了治疗的费用，增加患者的 满意度，疗效确切。 关键词 全膝关节置换;髌骨;去神经化 Clinical Efficacy Of The Patellar Outline Shaping And Enervation In Total Knee Arthroplasty Speciality:Orthopedics of TCM Author:Guomingwei Tutor:Prof.Linjinsong Abstract With the development of society, there are more and more patient with knee arthritis 。 The pain caused by it has increasingly influenced the patients daily life .It has become a thorny and complex issue of the medical field. Total knee arthroplasty as the treatment of post-arthritis has acquired more and more trust of the orthopedic surgeons and the patient. Total knee replacement for orthopedic surgeons technical requirements more stringent, good operative skills as well as all aspects of perioperative preparation is the key to success. The patien