中风病的中西医康复PPT.ppt

中医内治 3、阴虚风动证 治法：滋补肝肾 育阴熄风 方剂：大定风珠加减 4、痰热腑实证 治法：通腑泄热 化痰通络 方剂：大承气汤加味 5、肝阳暴涨证 治法：平肝泻火 熄风通络 方剂：天麻钩藤饮加减 中医内治 后遗症期 1、半身不遂 气血虚弱证：补阳还五汤加味 肝肾阴虚证：一贯煎合芍药甘草汤加减 2、言语不利 风痰阻络证：解语丹加减 肾精亏虚证：地黄饮子加减 针灸治疗 1、体针 取穴：内关、水沟、三阴交 配穴：极泉、尺泽、委中，吞咽障碍加凤池、完骨、廉泉，手指不用加合谷。 2、头皮针 取穴：双侧顶颞前斜线（前神聪至悬厘） 3、耳针 取穴：脑点、皮质下、肝、肾、三焦等相应穴。 推拿法 急性期：在头部相应运动区进行轻揉、点、按、推的手法，在患侧远端的手足多做小关节的活动及局部穴位的点、按，时间不宜长，15分钟即可。 推拿法 恢复期：⑴病人仰卧位，用拇指平推百会及运动区5分钟，患侧上下肢采用揉法和滚法放松肌肉，活动各关节，点按穴位，上肢肩隅、曲池、小海、手三里、外关、合谷；下肢环跳、伏兔、阳陵泉、悬钟、委中、昆仑，时间15分钟。⑵患者俯卧位，用掌揉、滚法作用于脊柱及两侧膀胱经线，用掌根从大椎穴平推至尾骶部，三至五遍。最后用拍打法从上至下拍打数遍结束手法。一般10天一疗程。 中风病中西医结合康复治疗 浙江省中西医结合医院 中风的概念 脑血管病称脑卒中或中风 ，是一组起病急、血管源性、引起持续的神经功能缺损的临床综合征。中风按病理诊断分脑梗死 、脑出血 和蛛网膜下腔出血 三大类。 中风是常见病、多发病，死亡率、致残率和复发率高。年龄、民族、性别和家族史与中风的发病有关。高血压、心脏病、吸烟、糖尿病、高血脂等均为中风易发因素，治疗这些疾病、预防及纠正不良生活习惯，可以降低中风的发病和复发。 中风的存活者中约有70％－80％留有不同程度的功能障碍。主要为运动障碍、感觉障碍、言语障碍、认知障碍等，若病后处理不当可导致废用综合征和误用综合征。 中风病人为什么要早期进行康复训练? 中风发病后,由于损伤了有关中枢神经,可引起偏瘫、失语，甚至昏迷等一系列症状。经过治疗，一些病人的症状虽然可以逐步好转，但约有2/3 的病人仍遗留有关节挛缩畸形、肌肉萎缩及智力下降等症状。 中风病人为什么要早期进行康复训练? 早期训练不仅可使中风病人的潜在能力和残存功能得到充分发挥，促进运动功能恢复到正常的功能状态或重新获得技能，缩短恢复的期限，具有独立生活的能力，适应环境，回归社会。还可避免各种并发症的发生。 那么，是不是活动多就一定对患者的恢复有好处呢？医生的回答是否定的。由于一个人要执行某个动作需要身体多个肌肉的共同协作才能完成，而中风对患者肌肉力量和紧张度的损害是全面的，不正确的锻炼不仅起不到恢复的目的，反而可能对患者各项运动功能造成新的损害，最终影响的是患者自身的生活质量。 建议：在病情稳定的前提下，脑梗塞病人发病后三天可以做自主的运动，脑出血病人发病一周后可以做自主的运动。 抗痉挛体位的保持 ?抗痉挛体位是指为防止或对抗痉挛模式的出现、保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。处于偏瘫急性期患者的家属往往因忽略了病人的卧位姿势而导致肩关节的损伤甚至出现痉挛，因此，偏瘫病人急性期体位的正确摆放极其重要。 抗痉挛体位的保持 ?一、仰卧位：为保持正确的仰卧位，需使用三个枕头。????枕头1：垫于头下但不宜垫得过高，面部略微朝向患侧。????枕头2：为防止肩胛骨后缩，在肩后面垫一个比身体略高的枕头，将伸直的上肢放在枕头上。手掌心向上，手指伸直、张开。????枕头3：为防止患侧骨盆后缩，在患侧臀部及大腿下垫一枕头。枕头外缘卷起可防止患腿脚尖转向外侧。枕头右下角可使膝关节呈轻度屈曲位。 抗痉挛体位的保持 二、健侧卧位：健侧在下，患侧在上。????枕头1：头部垫一枕头，不宜过高。????枕头2：患侧胳膊下垫一枕头，使患侧肩膀、胳膊充分伸直。肘关节伸直，手背朝上，手腕抬起。????枕头3：患侧髋关节、膝关节自然半弯屈，放在枕头上。患脚应给予较好支持，脚面与小腿尽量保持直角。 枕头4：身后可放置一枕头支撑身体，使身体放松。 抗痉挛体位的保持 三、患侧卧位：患侧在下，健侧在上。????患侧肩胛骨向前，上肢向前伸直，肘关节伸直，手指张开、手心向上。????枕头1：健侧腿向前放在枕头上。患侧腿在后面，即患侧大胯稍微后伸，膝关节稍微弯曲。????枕头2：身后靠一个大枕头，使身体放松、更加舒服。 良肢位的摆放 良肢位的摆放 ???? 步行训练 一．影响步行的因素 二．步行训练技术 三．步行训练原则 一．影响步行的因素 1．肌力：1）肌力不足：导致关节固定不稳，步行驱动力不足，平衡控制不良。可配