新标准治疗痔疮探讨.docVIP

精品论文 参考文献 新标准治疗痔疮探讨 李国章 （四川省自贡市中医医院肛肠科 四川自贡 643010） 【摘要】目的 为了规范痔疮的治疗,使痔疮患者得到更为合适、简便的治疗，减少患者的痛苦及负担。方法 通过对本院自 2011 年1月至12月以来收入的80例痔疮患者的保守治疗及预后统计，将其病例资料，治疗后恢复的情况归纳整理得出结果，以此探讨痔疮一般治疗的方案选取。结果 80例保守治疗后治愈21例（26.25%），好转56例（70%）,无效3例（3.75%）,总有效率96.25%，其中有56例中重度患者治疗后好转，3例因大出血行手术治疗。结论 对于痔疮患者大部分都能通过保守治疗而改善症状，只有极少部分重度患者需要施行手术治疗。 【关键词】痔 诊断 治疗 保守治疗 【中图分类号】R657.1+8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）29-0016-02 痔是直肠黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩张、曲张所形成的柔软静脉团。国内流行病学调查显示痔的发病率占肛肠疾病的87.25%。我院对于痔疮治疗，遵循保守治疗为主的方针，手术治疗在保守治疗不允许或者治疗后效果不好的情况下才施行。自2011年1月至12月在本院保守治疗的痔疮患者收入记录80例，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 自2011年1月至12月在本院保守治疗的痔疮患者收入记录80例，年龄在20～81岁，平均在48岁。其中49例男性，占61.25%；31例女性，占38.75%。 1.2 临床诊断 根据国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》，痔疮根据发生的部位分内痔、外痔、混合痔三类[1]。 1.3 治疗方法 治疗应遵循“先保守，后手术”和重视“微创”的原则。 1.3.1内治：辨证选择口服汤剂或中成药:①风热肠燥证，治法以清热祛风，凉血止血，选取凉血地黄汤加减。②湿热下注证，治法以清热利湿，凉血止血，选取龙胆泻肝汤、五神汤加减。③气滞血瘀证，治法以活血化瘀，行气止痛，选取血府逐瘀汤、桃红四物汤加减。④脾虚气陷证, 治法以补中益气，升阳举陷，选取补中益气汤加减。 中成药：便血可选用六味消痔片、地榆槐角丸、云南白药胶囊等凉血止血。大便干燥可选用：麻仁润肠丸、麻仁软胶囊等润肠通便。 1.3.2外治：①中药坐浴熏洗，辨证选用苦黄洗剂中药坐浴熏洗，以清热解毒、行气活血、止痛消肿，促进创面愈合。②中药外敷或中药纱条换药。可选用活血生肌中药纱条换药，每日一次。或清热消肿、活血止痛中药外敷，以消肿止痛。③便后或睡前或换药时选用栓剂纳肛，如：普济痔疮栓、化痔栓、马应龙痔疮栓等。 1.3.3注射疗法：对一般治疗不能达到治疗效果的Ⅱ、Ⅲ期痔疮患者实施注射硬化剂治疗，治疗前先进行清洁灌肠。①做好准备后患者取侧卧位，肛周先以0.5%利多卡因20mL局部麻醉完成后待患者肛门括约肌松弛，通过肛门镜确定痔核的位置。 ②抽取消痔灵3mL左右，缓慢进针，在痔核上方的粘膜下层内先试探性注入硬化剂少许，粘膜变白，将针进一步推进，在痔块中部进入有抵抗感时回抽无血，说明进入肌层，然后将硬化剂推入，并同时缓慢退针。③为防止硬化剂注入粘膜层导致不良后果，在注射硬化剂后对注射部位进行反复揉压按摩以防坏死。注射完一个痔块后再同样方法注射剩下的痔块。④术后患者注意肛周卫生，便后勤用温开水清洗，并合理应用抗生素预防感染。 1.3.4外痔发生于肛管齿线以下，是痔外静脉丛扩大曲张或痔外静脉破裂或反复炎症感染纤维增生而成。外痔形状、大小、症状各异。有结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔、炎性外痔等不同类别。本病临床症状通常不明显，因此应保持大便通畅，注意局部清洁卫生，预防为主，对于无症状的外痔，一般无需特别治疗。若反复发作，甚至影响生活，方采用手术治疗。 2 结果 疗效判定标准[1]：治愈：症状消失，痔核消失；好转：症状改善，痔核缩小；无效：症状、体征均无变化。 80例不同程度的痔疮患者通过保守治疗后治愈21例（26.25%），好转56例（70%）,无效3例（3.75%）,总有效率96.25%，治疗后出血少，肛管损害小，排便影响小，治疗方便、经济。其中有56例中重度患者治疗后好转，3例因大出血行手术治疗。对治愈患者进行随访半年无复发现象及大便不适症状发生。 3 讨论 痔疮是一种非常常见的肛肠疾病，可发病于任何年龄，其病因与饮食不节、大便失调、久坐久立、负重远行、妊娠多产、阴阳不和，关格壅塞等有关。该病的本质