新生儿沐浴在采集足跟血中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿沐浴在采集足跟血中的作用 陈赛1（通信作者） 彭传华2 (1三峡大学第一临床医学院lt;宜昌市中心医院检验科gt; 湖北宜昌 443003;2宜昌市中心医院产科 443003） 【中图分类号】R722 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）13-0406-02 【摘要】 目的 探讨提高新生儿先天性遗传代谢疾病筛查足跟血采集成功率的方法。方法 通过给60例新生儿沐浴后进行足跟血采集,并统计采集效果;同时设非沐浴组对照。结果 沐浴组与非沐浴组新生儿足跟血的采集效果存在显著性差异。结论 新生儿足跟血采集放在沐浴后进行可显著采集成功率,避免增加新生儿痛苦。 【关键词】 新生儿 足跟血 沐浴 新生儿足跟血的采集主要用于筛查两项先天性遗传代谢疾病，即苯丙酮尿症（简称PKU）及甲状腺功能减低症（简称CH）。我国母婴保健法要求，新生儿出生72小时，至少吃足6次母乳后采集，标本要求采集三个直径大于8mm浸透滤纸正反两面的血滴。由于新生儿四肢末梢血液循环差，因此采集有一定的难度，为便于有效且能减少新生儿痛苦，提高采集成功率，我院开展了新生儿沐浴后采集足跟血，发现沐浴后新生儿足跟血的采集较容易，且成功率较高，现报告如下。 一、资料与方法 一般资料：选取2011年6月-2011年12月在我院出生的足月分娩，剖宫产出生的正常新生儿120例，随机分为两组各60例，对照组（沐浴前），观察组（沐浴后）。 二、方法 观察组先对新生儿沐浴，室温28℃，水温38℃，沐浴时间约为6-8分钟，沐浴结束后，护士迅速擦干新生儿身体，注意保暖，并为新生儿进行脐部护理后专人负责采集血标本，严格执行无菌操作规程。先按摩足跟，然后在中跟内或外侧部分，酒精消毒后用一次性采血针刺破，第一滴血用棉签拭去，待第二滴血流出后，用专用滤血纸收集血滴采到3个直径大于8mm的血斑即可。对照组（沐浴前）采血者先按摩，新生儿足部5-10分钟,然后在足部相同的部位按常规采血。 结果判断： 将手握足底挤压1-3次采足1个血斑为容易，挤压3次以上为困难，需扎两针或以上者视为失败。 统计学方法： 采用SPSS12.0软件行秩和检验，检验水准a=0.05 结果：两组采集效果比较，见表1 表1 两组采集效果比较 例(%) 注:两组比较,Z=-4.630.P＜0.01 三、讨论 苯丙酮尿症（pku），甲状腺功能（ch）减低症，不及时发现，不及时治疗，可致宝宝智力低下，采足跟血意义非常重大，作为医务人员有责任将其早发现，早治疗，采集血标本是第一步。 由于新生儿疾病筛查采集的是末梢血，而保证良好的末梢血液循环是采集成功的关键。四肢温暖可提高采血成功率，但由于新生儿体温中枢发育下健全，易随环境温度改变而改变，在自然状态下，尤其是冬季，很难保证四肢有良好的血运。通过沐浴，可使末梢血管扩张，血液循环增加，从而提高采血成功率。对照组新生儿给予单纯足底按摩，一次采血成功率较观察组低，不仅采血失败会给新生儿造成痛苦，甚至可能损伤局部软组织，同时也影响血片质量。 参 考 文 献 ［1］张双燕,赵玉芳.新生儿足跟血采集方法的护理进展[J].中华护理杂志，2007，42（6）：544-545. ［2］高燕玲.提高新生儿足跟血采集成功率的体会[J].检验医学与临床，2011，8（9）：1081-1082. ［3］杨海霞. 新生儿疾病筛查血样采集方法的探讨[J].中外医??研究，2011，9（18）：137-138.