新生儿窒息106例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿窒息106例临床分析 张有伟　高淑芬　尤剑英　蔡红艳　董玉娣（黑龙江省鹤岗矿业集团公司妇婴医院 154100） 【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)23-0129-02 【摘要】 本文对我院2005年1月～2007年5月106例新生儿窒息的因素及窒息与孕周，分娩方式，新生儿体重的关系进行研究，同时以同期无窒息者作为对照组，结果表明，妊高征及其他孕产妇合并症，滞产或急产，脐带异常，早产，过期妊娠，阴道助产，低体重儿及巨大儿等的新生儿窒息率均高。故要加强孕产期保健，及时处理妊高征及妊娠合并症，防止早产及过期产，正确处理异常产程，减少阴道助产。 【关键词】 新生儿窒息 　Apgar评分 新生儿窒息是围产儿死亡的最主要原因之一，探讨其发生原因，对临床上预防与治疗有重要意义。现将我院妇产科2005年1月～2007年5月106例新生儿窒息进行分析，讨论如下。 1 临床资料 1.1 资料来源，所有资料均来源于住院病案及统计资料。同期分娩的无新生儿窒息者作为对照组。 1.2 一般资料　我院妇产科2005年1月至2007年5月共分娩2365例，某中足月妊娠2160例，早产65例，过期妊娠140例，自然分娩2180例，胎吸助产或钳产116例，臀位产(包括臀助产及臀牵引)37例，剖宫产32例。发生新生儿窒息共106例，发生率4.18％，其中 重度窒息25例，发生率11.32％，有96例出生前有不同程度胎儿宫内窘迫，占窒息儿90.57％。 1.3新生儿窒息诊断标准　几年来我们采用Apgar评分法。由接生者和巡回人员在新生儿出生1分钟内根据心跳、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色等五项指标情况进行评分，满分为10分，即出生1分钟评分为le;7分者为新生儿窒息，0～3分为重度窒息。 2 结果分析 2.1 新生儿窒息发生原因 本组母体因素占16.04％(妊高征9例。其他孕产妇合并症8例)；脐带因素占19.8％(脐带脱垂、打结、缠绕或过短21例)，胎盘因素占217％(前置胎盘2例，过期妊娠21例)；子宫因素占24.53％(滞产8例，急产6例，羊水过少12例)；新生儿畸形(2例)占1.89％，早产(10例)占9.34％，一些病例中同时存在二个或二个以上原因，留有15例不明原因。 2．2孕周与新生儿窒息关系　足月妊娠，早过及过期妊娠新生儿窒息率分别为3.47％、15.38％、1s.00％，经X2检验，早产、过期妊娠分别与足月妊娠发生新生儿窒息的差别有高度显著性，其P值分别为lt;0.01、lt;0．01。说明早产、过期妊娠新生儿窒息率高。 2.3产式与新生儿窒息关系　自然分娩，胎吸助产或钳产、臀位产，剖宫产的新生儿窒息率分别为2.84％、31.90％、16．22％、3.13％经X2检验，胎吸助产或钳产、臀位产分别与自然分娩发生新生儿室息的差别有高度显著性，其P值分别为lt;0．01、lt;0.01；剖宫产与自然分娩的差别无显著性，Plt;0.05。说明阴道助产的新生儿窒息发生率高。 胎吸、钳产与自然分娩比较(X2)，Plt;0.01。臀位产与自然分娩比较(X2)，Plt;0．0l。剖宫产与自然分娩比较(X2)，Plt;0.05。 2.4新生儿体重与新生儿窒息关系　正常体重儿(体重2500～4000g)，低体重儿(体重lt;2500g)及巨大儿(体重gt;4000g)的新生和窒息率分别为4.09％、19.05％、16.00％，经X2检验，低体重儿，巨大儿与正常体重儿发生新生儿窒息的差别均有高度显著性差异，其 P值分别为lt;0．01、lt;0．01。说明低体重量儿及巨大儿新生儿窒息发生率高。 2.5新生儿性别与新生儿窒息关系 男、女婴新生儿窒息发病率分别为5．45％、365％，经X2检验，两者发生新生儿窒息的差别有显著性差异，Plt;0．05，说明男婴新生儿窒息率高。 3 讨论 新生儿窒息是围产儿的主要死因，也是低智儿、病残儿的主要病因，王淑雯报道。26例新生和脐瘫，其中22例产时发生窒息。因此，积极防治新生和窒息是提高人口素质的基本措施。 妊高征及其他孕产妇合并症均可能使血氧浓度降低。引起胎儿缺氧；前置胎盘使胎儿供血不足；不期妊娠则胎盘功能衰退，羊水减少；滞产因胎盘血液循环受阻或胎先露受压时间过长或手术干予多等均会引起胎儿宫内窘迫，进而发生新生儿窒息。早产儿则主要表现为器官成熟不足，体外生活能力薄弱。另外，本组中胎吸助