儿童CPRPPT.ppt

成人：多为心源性，最多见的骤停前心律为心室纤颤 小儿：常见原因因年龄、环境和健康各异 -新生儿:呼吸衰竭 -小婴儿： *婴儿猝死综合征 *呼吸系统疾病 *气道梗阻窒息（包括异物呼入） *脓毒症 *神经系统疾病 -＞1岁儿童：意外伤害为主要原因 -年长儿：与成人相似为心脏疾患 ;心跳呼吸骤停的生存率极低＜10% 仅呼吸骤停的生存率＞50% ; Step1:加强预防 (Prevention) Step2:及早心肺复苏 (Early CPR) Step3:及早求救 (Early EMS) Step4:及早高级生命支持 (Early ALS) 有效的心肺复苏能成功地挽救生命，提高存活率，减少致残率;评估意识和反应;PBLS的程序; C:circulation 建立循环：心肺复苏的首要步骤 ;非专业急救人员：不要求检查脉搏和循环状态，单人 应行30次的胸外心脏按压后人工呼吸，并紧接立即行3个循环 的CPR后EMSS 专业急救人员：应在10秒中内检查患儿脉搏情况 -1岁以上：颈动脉 -1岁以下：肱动脉、股动脉;无脉搏/不能确定是否触及脉搏 心脏存在而无自主呼吸 无循环征象（心率＜60次/分，而且伴低灌注） ;必须平卧在坚固、平坦的平面 -心脏按压板 -地面 -病史牌 -护士的手或前臂 转运：一前臂作为复苏平面，另一手实施CPR ; 新生儿：双手在乳线水平以下环绕胸廓，两个大拇指按压，下压1/3-1/2， 大约4厘米 ; 婴幼儿：两乳头连线的中点下（原：两乳头连线 点下一横指），两个手指，下压至少1/3胸廓厚度，大约4厘米。 ; 儿童：胸骨平乳或水平，单手或双手，下压1/3胸廓深度，约4.5-5厘米 ;青少年：乳头连线水平，双手下压(1.5-2英寸）5厘米 ;有证据表明： -50%的胸外心脏按大浅，中断过于频繁 -院内心肺复苏时，其中24～49%的时间来进行有效的胸部按压;有效的胸外心脏按压;一般按压频率至少100次/分（新生儿120次/分） 按压和松弛时间为1：1 控制按压停止时间≤10秒，停止按压将会降低冠状动脉的压力 无论氧合和通气情况如何，心率低于60次/分或有低灌注征象立即进行按压 ;每2分钟辅助通气和胸外按压变换角色，每次转换时间均应小于5秒；2分钟后按压的质量主频率下降，尽量缩短胸外心脏按压的中断时间 -急救人员疲劳导致按压频率和深度不足 -急救人员疲劳两次按压间胸廓回复不完全 ; 2010 NEW!;在整个CPR过程中应当始终保持气道的开放 避免按压剑突或肋骨 无论按压或放松，手的位置保持固定 胸外心脏按压必须和人工辅助通气配合进行 对心跳骤停患儿（如室颤）首先进行按压而不是改善通气;A:airway