新生儿维生素D代谢分析.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿维生素D代谢分析 柴琳1 杨汝文1（通讯作者） 刘荣均1 吴玉芹2 王爱萍2 （1云南省昆明市中医医院检验科 云南昆明 650032) (2云南省昆明市儿童医院新生儿科 云南昆明 650034） 【中图分类号】R723.13【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）16-0098-02 【摘要】目的 探讨本地区新生儿维生素D（VitD）代谢的特点。 方法 选择2009年9～12月儿童医院住院新生儿108例为检测对象，分早产儿组及足月儿组，检测血清甲状旁腺素（PTH）、25羟胆骨化醇(25(OH)D3)及血清钙，对检测结果进行统计学分析。 结果 两组血清25羟胆骨化醇（25(OH)D3）浓度无差异（p＞0.05）；但早产儿血清甲状旁腺素（PTH）及血清Ca2+明显低于足月儿（p＜0.05，p＜0.01）。 结论 早产儿较足月儿更易发生维生素D缺乏性佝偻病。 【关键词】婴儿 新生 足月 早产 甲状旁腺素 25羟胆骨化醇 血清钙 维生素D（VitD）可促进骨骼生长与矿化，又可促进骨吸收，以维持正常的血钙和血磷浓度，血清甲状旁腺素（parathyroid hormone, PTH）可通过骨和肾受体的作用调节全身钙磷平衡，血清25-羟胆骨化醇(25(OH)D3)是目前公认的VitD生物学标志物[1]，云南省地处高原，日照时间长，我们与昆明市儿童医院合作对108例新生儿进行PTH、25(OH)D3及血清钙（Ca2+）检测，了解本地区新生儿维生素D代谢特点。 对象和方法 一、对象 选择2009年9～12月住院新生儿108例为检测对象，分为早产儿组及足月儿组，所选对象于住院时详细询问病史及体格检查，除外母亲代谢性疾病及新生儿缺氧性疾病，并于住院次日采静脉血做相关检查。 二、方法 1、检测项目：血清甲状旁腺素（PTH）、25羟胆骨化醇(1,25(OH)D3)及血清钙（Ca2+）。 2、检测仪器及试剂：仪器为昆明市中医医院ROCH电化学发光（ECL2010），仪器由专人操作并有质量控制，试剂为原装进口试剂盒。血清钙（Ca2+）用贝克曼全自动生化分析检测。 3、统计学分析 应用SPSS17.0软件，计数资料以百分比（%）表示，进行Chi;2检验，p ＜0.05，差异有统计学意义；计量资料以均值plusmn;标准差（Xplusmn;S）表示，将两组样本进行t检验，p ＜0.05，差异有统计学意义。 结果 1、 一般情况：入选对象共108例，一般情况见表1，两组性别及日龄差异无统计学意义（p＞0.05），而胎龄及入院体重及身长差异有统计学意义（p＜0.01）。 2、 两组血清甲状旁腺素（PTH）、25羟胆骨化醇(25(OH)D3)及血清钙检测结果见表2；结果显示两组血清甲状旁腺素（PTH）浓度差异有统计学意义， （p＜0.05），血清钙（Ca2+）浓度差异有统计学意义（p＜0.01）,但25羟胆骨 化醇(25(OH)D3)浓度差异无统计学意义(p＞0.05) 表1 两组一般情况比较 表2 两组血清PTH、25（OH）D3、Ca2+检测结果（Xplusmn;S） 讨论 1、PTH能促进肾小管对钙的吸收和增加尿磷的排出；动员骨中钙磷的释放，促进骨质溶解；促进小肠粘膜对钙、磷的吸收，使血钙增加；同时加速VitD的合成，在整个孕期及分娩后最初几天的新生儿PTH水平较低，故新生儿易出现低钙血症[2]，本组资料显示早产儿血清PTH低于足月儿组（p＜0.05），差异有统计学意义，与姚荣英等[3]研究结果一致，进一步说明早产儿较足月儿更易发生低钙，本项研究证实早产儿血清钙明显低于足月儿（p＜0.01），差异有统计学意义,而钙离子的主要生理功能是降低神经肌肉的兴奋性；维持心肌及其传导系统的兴奋性和节律性；参与凝血过程；维持骨量和保持骨硬度，Cao[4]等在组织培养模型的研究中发现，血清Ca2+可增加成骨细胞的趋化性和增殖，间接说明血清钙与成骨细胞活性和数量有关，结合早产儿出生时钙储备不足有关，因此为确保新生儿特别是早产儿快速生长的需要，应加强对新生儿特别是早产儿进行血钙检测，建议早期补钙。 2、维生素D（VitD）促进小肠粘膜对钙、磷的吸收；促进肾小管对钙、磷的重吸收，使尿钙、尿磷排出减少；促进骨吸收，动员骨中钙磷的释放，增加细胞外液钙、磷的浓度，有利于骨盐沉积在成骨细胞的周围形