新生儿胎粪吸入肺炎护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿胎粪吸入肺炎护理体会 邓小冬 广西桂林市全州县人民医院541500 摘要：目的探讨临床护理措施在新生儿胎粪吸入性肺炎中的护理疗效。方法对 42 例新生儿胎粪吸入性肺炎患儿进行临床护理措施包括基础护理、畅通呼吸道、氧疗、合理喂养、预防并发症、对家长进行心理护理与健康指导，一周后，与既往38 例进行护理疗效比照。结果护理组临床护理疗效满意率为97.6%，对照组临床护理疗效满意率为92.1%,护理组护理疗效明显高于对照组。结论临床护理措施对新生儿胎粪吸入性肺炎护理疗效明显，操作简单，值得在临床上推广。 关键词：新生儿；胎粪吸入性肺炎；护理体会 新生儿胎粪吸入性肺炎是新生儿特有的新生儿呼吸道疾病，其致 病原因为胎儿将胎粪吸入呼吸道中，造成气道阻塞，导致呼吸道和肺 泡机械性阻塞和化学性炎症，出生后以呼吸窘迫为主，易造成新生儿 呼吸衰竭，从而造成新生儿死亡，具有较高的死亡率[1]。由于胎粪吸 入性肺炎对新生儿造成极大的危害，我科从2010 年起，对新生儿胎 粪吸入性肺炎实施临床护理措施，取得满意效果，现将护理体会报告 如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料2010 年1 月---2012 年10 月，我科收治新生儿入 院患儿42 例，其中男孩23例，女孩19；足月儿33 例，过期儿7 例， 早产儿2 例；出生体重2.9kg---4.3kg；出生时间0.5h---3h。 1.2 入院临床表现（1）皮肤、脐窝、指趾甲窝处可见胎粪痕迹； （2）呼吸急促，鼻翼煽动，肺部听诊可闻及湿啰音；严重者可伴有 发绀。（2）伴有精神萎靡、呻吟等症状，应激反应差；（3）实验室 检查、X线检查可确诊。 1.3 治疗予以清理呼吸道、吸氧、抗感染等综合处理无效或合并 肺不张或／和肺气肿者可在头罩吸氧状态下超声雾化加体位引流，若 治疗24h 后仍无效或病情急剧恶化者，给予支气管冲洗[2]。 1.4 护理措施 1.4.1 基础护理：保持病室内的温度（24℃--26℃）与湿度 （55%--65%），由于新生儿体温调节中枢发育不完善，要加强新生 儿的保暖措施，每2 个小时测量一次体温[3]。每天定时给患儿洗澡、 清洁口腔；做好新生儿脐部护理以及皮肤护理等新生儿常规护理措 施，保持患儿床位整洁、干净。 1.4.2 保持呼吸道通畅：主要采用气管插管冲洗。选用大孔吸管 （12F）或（14F）或吸球吸引胎粪，在操作时，将无菌吸痰管轻轻插 入气管导管内，遇到阻力或患儿出现反应时开始提供负压，边吸边旋 转后退，每次吸痰不超过10s，避免气道粘膜损伤和加重患儿缺氧[4]。 1.4. 3 氧疗遵医嘱给予氧疗，使用一次性吸氧装置，避免交叉 感染的发生。轻者给予低流量吸氧，氧流量为0．5～1 L／rain，重者 给予头罩吸氧。氧流量为5～10 L／rain，使氧分压维持在8～1OkPa 之间。如出现发绀、双吸气或抽泣样呼吸、血气分析提示呼吸衰竭时 要及时予以呼吸机辅助呼吸，注意PEEP不宜超过0.49 kPa[5]。 1.4.4 积极预防并发症：在护理中，密切观察患儿的呼吸、饮食、 神志等变化，准确、及时观察病情变化，如患儿出现呼吸、意识改变 及时与医生联系，积极处理，以免延误治疗，造成不良后果。如患儿 出现意识改变、反应异常、肌张力增高或降低、抽搐时应想到颅内出 面L或缺氧缺m 性脑病；呕吐咖啡样物提示消化道出血；突然呼吸难 且口鼻有粉红色泡沫者为肺出血，应立即用呼吸机[6]。 1.4.5 饮食护理在对胎粪吸入性肺炎的患儿喂养时，遵循少量 多餐、定时定量的原则，每2-3 小时给以配方奶，选用小孔奶头喂奶。 ___________喂食后，将患儿抱起，轻拍后背，打嗝后给予头高右侧卧位以免患儿 呕奶后误吸加重病情。对呼吸大于6O 次／min 的患儿可用鼻饲法， 以免加重气促和呛咳[7]。 1.4.6 心理护理与健康指导：由于患儿刚一出生就入住新生儿科， 患儿家长会担心忧虑，尤其是对初产妇，会造成产后忧郁症。因此， 要加强会患儿家长的心理护理以及健康指导，告知其不要为患儿担 心，科室会对患儿进行精心的治疗与喂养，家长除要积极与配合医生 进行治疗外，也要自身进行调节，了解患儿疾病的相关治疗与护理措 施，以备患儿出院后积极进行家庭预防与护理。 1.5 统计学方法 1周后，将42 名患儿与2008 年1 月--2009 年 12 月收治的38 名患儿进行护理疗效满意度比照。所有资料通过收集 整理均经SPSS12