新生儿高胆红素血症对肾功能的影响及血β2微球蛋白测定的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿高胆红素血症对肾功能的影响及血β2微球蛋白测定的临床意义 马文旭1 何 凯2 程志勇2 （1大庆油田总医院儿科 黑龙江大庆 163001；2大庆龙南医院妇产科 黑龙江大庆 163000） 【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)25-0193-02 【摘要】本文通过探讨血beta;2微球蛋白在新生儿高胆红素血症患儿血中的变化及临床诊疗意义。得出结论：血beta;2 微球蛋白在新生儿高胆红素血症时明显升高，且与胆红素水平呈正相关，提示临床在治疗新生儿高胆红素血症患儿的同时，应加强肾脏的保护治疗。 【关键词】高胆红素血症 血beta;2微球蛋白 新生儿 新生儿高胆红素血症( 高胆) 是新生儿常见疾病之一。本文通过对79例新生儿高胆患儿进行血beta;2—MG的测定，探讨高胆对新生儿肾功能的影响，以期对高胆患儿及早干预，避免肾功能损伤，现报告如下。 1 对象与方法 1.1对象 选择2006年4月～2009年10月期间入住本院的新生儿，分为高胆组和非高胆组，两组所有病例Apgar评分均gt;7分，均排除缺氧缺血性脑病、酸中毒、发热、低体温及接触肾毒性药物等病史。 1.2 高胆红素组79例，男42例，女37例，经血胆红素测定符合高胆标准。分别为母乳性黄疸22例，ABO溶血病 23例，头颅血肿l5例，皮肤感染11例，单纯性高胆8例。高胆诊断标准：血清胆红素ge;220.6umol/L，根据血总胆红素值分为：轻度高胆组为胆红素 220.6—256.5 umol/L，中度高胆组为胆红素 256.6～3423.1 umol/L，重度高胆组为胆红素ge;342.2 umol/L。 1.3 非高胆组共43例，男23例，女20例，分别为：腹泻病和吞咽综合征各13例，羊水吸入、暂时性青紫各5例，皮肤感染5例和湿肺2例。 1.4 方法 1.4.1 实验室检查两组所有病例均于出生3d后采血，测定血胆红素、血B 一MG、血尿素氮、肌酐。血beta;2—MG 由本院同位素室采用放免法测定(试剂由上海放免所提供)。 1.4.2 统计学分析 数据用均数plusmn;标准差( plusmn;s)表示，用t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义；相关分析采用直线相关分析。 2 结果 2.1 一般资料 两组患儿在胎龄、出生体质量、Apgar评分和性别之间差异无统计学意义(P均gt;0.05)，两组存在可比性。 2.2 两组血生化测定结果比较 两组患儿的血胆红素、尿素氮、肌酐及beta;2微球蛋白测定结果比较见表1。 2.3两组患儿均以非结合胆红素增高为主，血尿素氮和肌酐均在正常范围。不同程度高胆组血beta;2微球蛋白测定结果比较显示，重度高胆组血beta;2：微球蛋白值高于中度高胆组，中度度高胆组高于轻度高胆组(Plt;0.001)。 表1 两组血胆红素、尿素氮、肌酐及beta;2微球蛋白测定结果比较 。 2.3 血胆红素水平与血beta;2一MG浓度的相关性分析 血胆红素水平与血beta;2一MG浓度线性相关性分析显示，高胆组两者呈显著直线正相关(r=0.86，Plt;0.001)；非高胆组的血胆红素水平与beta;2-MG浓度无相关性(r=0.23，0.004，P均gt;0.05)。 3 讨论 新生儿时期血清胆红素升高除对中枢神经系统有不可逆损害外，还能引起中枢神经系统以外的组织器官受损。本文资料显示不同程度高胆患儿的血清尿素氮、肌酐差异无显著性，与高胆严重程度无正比关系，而尿beta;2— MG随着高胆程度的加重而差异显著。故尿beta;2— MG可作为早期肾功损害的敏感指标。本研究资料显示，两组病例的尿素氮、肌酐均在正常范围，差异无统计学意义，提示血胆红素浓度增高时血尿素氮、肌酐无相应变化，但并不能据此认为在新生儿高胆红素血症时其肾小球功能是正常的。beta;2—MG是一种低分子量游离蛋白，由人体的淋巴细胞、单核细胞、间质细胞以及上皮细胞合成，以游离形式存在于细胞外液中，浓度较稳定，血液中beta;2—MG可以从肾小球毛细血管壁自由滤过，血清中beta;2—MG增高，提示肾小球滤过率的下降，与血肌酐、尿素氮相比，beta;2—MG较少受饮食、运动等影响，且在肾脏损害早期即有变化，血beta;2微球蛋白在新生儿高胆红素血症时明显升高，且与胆红素水平呈正相关，提示临床在治疗新生儿高胆红素血症患儿的同时，应