新生儿黄疸血清总胆红素升高对心肌酶的影响.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿黄疸血清总胆红素升高对心肌酶的影响 沈永顺　吴育龙 （广东省深圳市大鹏新区大鹏人民医院内儿科　广东深圳　518120） 【摘要】目的 探讨新生儿黄疸血清总胆红素升高对心肌酶的影响。方法 通过对2007年～2009年在我院住院诊断为新生儿黄疸的22例患儿的临床资料进行回顾性分析总结。结果　22例新生儿黄疸患儿心肌酶活性均有不同程度增高，与非黄疸组患儿心肌酶比较存在显著性差异(Plt;0.01)，且总胆红素升高程度与CK、CK-MB的改变具有正相关性（r=0.827，Plt;0.01和r=0.624,Plt;0.05）。结论　新生儿黄疸的患儿心肌酶有不同程度的升高，且总胆红素升高程度与心肌酶的改变存在正相关性。 【关键词】 新生儿黄疸　血清总胆红素　心肌酶 【中图分类号】R722.17 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0160-01 新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现皮肤、粘膜及巩膜黄染的临床现象。新生儿黄疸产生的病因较多并且发病机制复杂，部分高非结合血清总胆红素明显升高可引起胆红素脑病（核黄疸），严重者病死率高，存活者多有后遗症[1]。然而血清总胆红素升高是否对心肌酶有影响的报道却不多，笔者收集2007～2009年住院的22例新生儿黄疸的临床资料，通过回顾性研究，对患儿血清总胆红素与心肌酶的情况进行分析，结果报道如下： 1　资料与方法 1.1 临床资料 收集2007年～2009年在我院住院的新生儿黄疸的病例资料共22例，设为黄疸组；其中男性14例，女性8例，最小年龄为4天，最大年龄为29天，平均年龄16天。选取同期住院的无黄疸，无心脏疾病的患儿19例，设为非黄疸组，两组间一般资料无显著性差异。设定血清总胆红素、心肌酶为观察指标，年龄及出生体重不作观察指标。 1.2 方法与仪器 生化仪器采用日本产全自动生化分析仪，型号为奥林巴斯AU400，试剂为奥林巴斯公司提供，并按试剂盒说明书操作。根据患儿的住院病历资料，分析每位患儿的血清总胆红素和心肌酶的测定值，进行统计学分析，考察血清总胆红素升高与心肌酶的改变是否有相关。 1.3 统计学处理 统计学处理采用SPSS 13.0软件，数据结果用均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，采用两个样本均数t检验。相关性分析采用Bivariate correlation分析过程。 2　结果 22例新生儿黄疸患儿血清总胆红素、心肌酶CK、CK-MB、AST升高与非黄疸组比较存在显著性差异(Plt;0.01)，且黄疸组总胆红素升高程度与CK、CK-MB升高程度具有正相关性（r=8.27，Plt;0.01和r=0.624,Plt;0.05），但黄疸组总胆红素升高程度与AST的改变不存在相关性（r=-0.106，Pgt;0.05）。见表1，2。 表1新生儿黄疸血清总胆红素与心肌酶的情况(x-plusmn;s) TBil （umol/L） CK（U/L） CK-MB（U/L） AST（U/L） 黄疸组 302.92plusmn;123.83 298.77plusmn;211.63 44.27plusmn;11.30 48.40plusmn;23.76 非黄疸组 12.61plusmn;4.1 121.75plusmn;41.79 31.69plusmn;9.2 32.23plusmn;6.1 P lt;0.01 lt;0.01 lt;0.01 lt;0.01 表2新生儿黄疸组血清总胆红素与心肌酶的相关性分析比较 TBil与CK TBil与CK-MB TBil与AST r值 0.827 0.624 -0.106 P lt;0.01 lt;0.05 gt;0.05 3　讨论 新生儿时期由于其解剖生理学特点，胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高，且以非结合胆红素为主。非结合胆红素为脂溶性,易透过生物膜和血脑屏障,对神经系统产生毒素作用，引起胆红素脑病。然而目前对新生儿黄疸血清总胆红素升高是否引起心肌损害的研究却相对较少。近年来，随着对胆红素的生理功能及毒性作用的进一步研究，发现胆红素对心脏、肾脏也有一定的毒性影响[2]。本文通过回顾性研究分析发现22例新生儿黄疸患儿心肌酶CK、CK-MB、AST都有不同程度的升高，且胆红素升高水平