新生化冲剂在药物流产中的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 新生化冲剂在药物流产中的疗效观察 伟洁 ( 内蒙古满洲里南区医院妇产科 0 2 1 4 0 0 ） 米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，在临床上已广泛应用，其完全流产率较高，痛苦小而广泛应用与临床，但孕囊排出后阴道出血量多、出血时间较长，不仅影响了妇女正常生活，还增加了流产后感染机会。我院门诊将新生化冲剂应用于药物流产后阴道出血的防治，取得了较好的疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 自2010年1月～2011年8月在我院门诊确诊，并自愿要求药物流产患者314例，患者年龄19～40岁，身体健康，无吸烟史，非宫内节育器的宫内早孕，停经35～49d，尿妊娠试验阳性，B超确定为宫内早孕，孕囊直径1.0～3.0cm，妇科检查无急性生殖器炎症，无药物流产禁忌证，否认过敏体质者，同意随诊并签署知情同意书一份。随机分为观察组 158例，对照组156例，两组年龄、停经天数、孕囊大小，孕产史等方面差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 两组患者均服用米非司酮150m g，每天早晚8点，每次25 mg，首次加倍，饭前饭后空腹2h，第三天服用米非司酮1h后到医院顿服米索前列醇0.6 mg，留院观察6～20h，观察组加服新生化冲剂每次12g，每日2次，连服7 d,同时口服阿莫西林胶囊0.5g/次，3次/ d，连服7 d；对照组口服阿莫西林胶囊0.5g/次，3次/ d，连服7 d。观察两组药流后阴道出血量、持续时间，术后7 d、15 d、30 d随访。 2 结果 2.1 流产效果判定：①完全流产：用药后胎囊自行完整排出，或未见完整排出，但经B超检查未见妊娠囊图像，出血自行停止，尿HC G阴性，子宫恢复正常大小，月经自然复潮；②不完全流产：用药后胎囊自然排出，但在随诊过程中，因出血过多或时间过长而施行刮宫术者；③失败：至用药第7天未见胎囊排出，经B超检查证实胎囊继续增大，胎心搏动存在者为继续妊娠，胚胎停止发育最终采用负压吸引术终止妊娠者，均为药物流产失败。[1] 2.2 胎囊排出时间 观察组完全流产147例，不全流产8例，失败3例，完全流产率为93.3%。对照组完全流产138例，不全部流产13例，失败5例,完全流产率为88.4%。观察组完全流产率比对照组高，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。 2.3 药物流产后阴道流血情况比较： 阴道出血量判断为服用米索前列醇后1周内阴道流血与自身月经量相比，分为多于月经量、月经量、少于月经。阴道出血持续时间为从开始流血至完全干净的总天数，不全流产患者计算到清宫术后血干净为止。 两组药流后的阴道流血量、流血时间进行观察比较。观察组的流血量减少（Plt;0.05），阴道流血持续时间（Plt;0.05），两组差异有显著意义，见表1. 3 讨论 米非司酮属孕酮受体拮抗药，通过与孕酮受体结合而阻断孕激素活性，使脱膜及绒毛变性坏死，内源性前列腺素释放而诱导流产；而米索前列醇可刺激子宫收缩，软化宫颈，促进绒毛及蜕膜排出。是一种安全有效，简便可靠的非手术疗法，因效果肯定，痛苦小，避免了宫腔操作所致的子宫穿孔、刮宫过度致子宫内膜损、宫腔粘连等并发症的发生，尤其适合于未生育者及剖宫产术后1年内再次妊娠妇女。但药物流产存在着流产后出血时间长，出血量多，以及不全流产引起大出血继发贫血、感染等危险。因为部分蜕膜及绒毛残留是药物流产后出血的主要原因。另外药物流产后出血时间长短与子宫内膜炎症反应有一定的关系。[2]另一方面，妊娠残留物影响子宫收缩导致子宫内膜感染，使子宫内膜修复受阻，也造成反复出血。故缩短药物流产后阴道出血时间的主要途径是促进妊娠产物和蜕膜尽早排出。新生化冲剂是在生化汤基础上，增加益母草、红花二味而成，加入二味药后，大大加强了原生化汤活血祛瘀的作用，此方具有活血化瘀，祛腐生新，消肿止痛，促进子宫内膜修复的功效，并有明显加强子宫收缩频率及强度的作用。药理实验证明：当归、川芎具有活血、止血之功效；桃仁、红花具有祛瘀生新功效；益母草可活血调经，利水消肿，收缩子宫；干姜可暖宫止血；败酱草、金银花有消炎作用；诸药合用有养血化瘀生新、引血归经、温经止痛及消炎、止血、修复作用，能促进胞宫血液循环，有利于坏死的蜕膜和陈旧性血块的排出，使子宫内膜迅速修复[3]，从而达到止血目的。通过本组观察加服新生化冲剂能有效的预防出血时间延长及出血量多等药物流产不良反应，是一种安全有效，患者易于接受的能有效减少药物流产并发症药物，值得临床使用。 参考文献 [1]曹泽毅，主编，中华妇产科学.第二版.北京：人民卫生出