新生儿红臀的防治.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿红臀的防治 （兴化市人民医院儿科 225700） 【摘要】 目的：通过早期护理干预红臀，降低新生儿红臀患儿发生率，缩短治疗时间。方法：联合使用复方氧化锌粉、烧伤湿润膏等。结果：176例中发生红臀仅11例.发生率为6.25%。结论：早期护理干预对于新生儿红臀的发生有显著作用，值得在各级医疗单位推广。 【关键词】 新生儿红臀；预防；护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）35-0293-02 新生儿红臀俗称尿布疹，是一种常见婴儿皮肤病。据文献报道新生儿发生率为14.1%[1]，新生儿的皮肤柔嫩、角质化不完全，皮肤角化层及真皮层屏障作用差，大小便次数多，有时尿布更换不及时，局部皮肤容易受到长时间的潮湿刺激引起红臀[2]。尿布疹如果不及时采取措施治疗，会导致皮肤破损，细菌通过破损处进入，所以应该及早采取措施预防尿布疹的发生，避免发生危险。对于已经发生红臀的情况，要及时采取措施用药治疗。 1.资料与方法 1.1一般资料 将2012年12月～2014年12月住院新生儿176例设为研究对象，仔细观察每个新生儿，对符合新生儿红臀诊断标准的所有患儿的诊断时间、分度、治疗措施、预后进行详细记录。 1.2红臀的分度[3] 轻度仅限于皮肤潮红。 重度根据皮肤病变程度再分3度：1度为局部潮红，伴有皮疹；2度为皮疹破溃蜕皮；3度为局部有较大片糜烂或表皮脱落，可继发感染。 1.3红臀的治疗方法 1.3.1、复方氧化锌粉 复方氧化锌粉主要成分是氧化锌、炉甘石、滑石粉、制霉菌素、四环素，由本院药剂科配制，复方氧化锌粉与麻油充分搅拌调成糊状。重1度红臀者，置暖箱采用暴露疗法，每次大小便清洁干净后外涂复方氧化锌粉或复方氧化锌油；重2度红臀者重，在重1度的护理基础上，外涂复方氧化锌油前吹肛周30min,2~3次每天。 1.3.2、思密达粉 含双八面体蒙脱石微粉。具有层状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒，病菌及其产生的毒素有极强的固定，抑制作用；对消化道粘膜有很强的覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复，提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。口服思密达治疗腹泻，外用思密达治疗红臀。 1.3.3复方曲安奈德膏 主要成分为曲安奈德、制霉菌素、硫酸新霉素，具有抗细菌、抗真菌、抗过敏的作用，因2度红臀可能合并真菌或细菌感染，故治疗效果佳。 1.3.4百多邦 从假单孢菌的酵母解产物中提取的莫匹罗星为主药的外用软膏，属于局部应用抗生素，其具有竞争性抑制细菌细胞壁上的异亮氨酸转移核糖核酸合成酶，使敏感细菌的蛋白质的合成受阻， 导致细菌死亡。莫匹罗星在皮肤表层能达到和保持较高的血药浓度，与其他抗生素无交叉耐药。该药临床使用方便，价格低廉，值得推广 1.3.5烧伤湿润膏 主要成分为芝麻油、黄连、紫草、生地黄，具有清热解毒、凉血生肌之功效刺激创面表面/周围残留皮肤真皮层细胞分裂增生，促进分裂增生的皮肤细胞爬行覆盖创面；药品覆盖创面避免过度液体丢失；强力的局部杀菌功效，无诱导细菌耐药效应；营造局部稳定的渗透压，有效消除创伤导致的局部水肿；镇痛；吸纳渗液和创面坏死组织。并能促进自身皮肤细胞的分裂增生和自我修复，因此可在最大程度上保持皮肤完整结构和功能。应为3度红臀有皮肤破溃、损伤、感染，用烫伤膏结合氧气吹臀治疗，有利于创面迅速恢复。 1.4护理对策及实施 （1）建立和完善红臀风险预警报告制度并进行预警性护理干预。①评分标准[4]：责任护士于2 h内对新入院的患儿进行红臀危险值评分。依据患儿的病种、年龄、体温、皮肤、大小便性状以及次数、潮湿等内容进行评分，总分值为8～24分。分值le;14分设为高危人群，分值15～18分为中危人群，分值ge;19分为低危人群。分值越低风险越大。②护理措施：（1）臀部经常通风透气。在温度适宜的情况下，父母可以把尿布垫在婴儿的臀部下面，让婴儿的臀部充分暴露在空气或阳光下，每日2～3次，每次15分钟即可。（2）做好婴儿臀部的清洁工作。便后要立刻用温水冲洗，清洗后轻轻擦干净臀部，不要用力太大，以免破坏皮肤角质层。（3）选用尿布要注意用细软、吸水性强的纯棉布。最好用白色或浅色的旧床单、棉衬衫、裤制做尿布。如发现婴儿对一次性纸尿裤过敏应立即停止使用。不要用深颜色的布料，尤其是黑、蓝色的新粗布，这种布不易吸水，而且容易擦破婴儿的皮肤。（4）经常给婴儿更换尿布。新生儿大约每15