新生化颗粒用于药物流产效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 新生化颗粒用于药物流产效果观察 王琳1 吕振江2（ 1 辽宁省营口市鲅鱼圈区计划生育服务站 辽宁营口 115007）( 2 辽宁省营口开发区中心医院 辽宁营口 115007） 妊娠物排出不全如子宫蜕膜排出不全、绒毛部分残留或子宫复旧不良足药物流产后出血时间延长的主要原因。笔者将中成药新生化颗粒用于药物流产，提高完全流产率、缩短术后出血时间效果显著，现报告如下。 一、资料与方法 1．对象 2009 年5 月—2010 年5 月在本站自愿要求药物流产的健康早孕妇女220 例。平均年龄28.3(19-40) 岁， 停经49 天， 尿hGG(+)，B 超确诊宫内妊娠，孕囊le; 2cm，血红蛋白≧ 100g/L，血小板ge; 100times;109 ／ L，无药物流产禁忌证并愿意接受随防。 2．方法 受试对象第1 天空腹口服米非司酮50m g，以后每间隔12 小时服25mg，共150r ug，于第3 天晨空腹口服米索前列醇600u g。对象按照随机号分为两组：观察组于流产当日服新生化颗粒1 次2 包，1 天3 次，共服用7 天；对照组服用益母草膏1 次15ml，1 天3 次，服用7 天。两组对象分别在服药后7、15、30 天复珍，未能及时复诊者通过电话联系随访。若短时间内出血量明显多于月经量，则行清官术。 3．药物 新生化颗粒由北京亚东生物制药有限公司提供，国药准字号主要成份为当归、益母草、川芎、红花、炙甘草、干姜( 炭)。益母草膏由广西恒拓集团仁盛制药有限公司提供，国药准字号主要成份益母草。 4. 临床效果评定 ①完全流产：孕囊完整排出，出血自然停上，尿h C G 转阴，未经干预自然转经。②不完全流产：孕囊排出后，因出血过多或出血时间延长，查宫内组织物残留后施清宫术。③流产失败：用药后未见孕囊排出，B 超提示孕囊增大。 5. 统计学处理 采用检验及x2 检验。 二、结果 1．一般情况 两组对象年龄、停经天数、孕次、产次和B 超检测孕囊直径比较，差异无统计学意义( P gt;0.05)，见表1。两组对象随访率100％。 表1 两组对象一般情况比较（xplusmn;s） 2. 流产效果 两组完全流产率比较，差异有显著意义(P ﹤ 0.05) 见表2。 表2 两组对象流产效果比较 药物流产终止早孕的机理为米非司酮通过竞争性结合孕酮受体，而使蜕膜及绒毛变性坏死，内源性前列腺素释放而诱导流产。米索前列醇可以促进子宫收缩、宫颈软化，宫口开大，从而促进蜕膜及绒毛排出，但由于米非司酮并不直接作用于孕囊，蜕膜变性并非均匀性，药物流产者对药物吸收代谢的快慢及体内孕酮受体的多少致使蜕膜产生变性的程度不同，加上内源性前列腺素水平的影响，均有可能导致药物流产过程中出血量及出血时间出现个体差异。国内有报道药物流产的平均出血时间为18 天，出血时间长可造成贫血，子宫内膜炎等并发症。 古人云，产后气血大虚，固当培补，然有败血不去，则新血亦无由而生。中医学理论认为，药物流产后损伤冲任气血，导致气虚血瘀，气血运行失常，瘀血不去，新血不得归经。其病机主要是气虚血瘀，治以活血化瘀，养血止血。新生化颗粒中各种药物协同作用，奏活血祛瘀，养血止血之功，能够促进子宫收缩，加快妊娠组织排出，缩短流产后出血的时间，提高完全流产率。现代药理研究证明新生化颗粒中的主要成份当归能兴奋子宫肌肉，使其收缩加强；川芎含有生物碱成分能促进微循环及增强子宫肌肉收缩作用；益???草、红花有兴奋子宫肌肉促子宫收缩作用；炮姜有止血作用。本组观察结果显示：服用新生化颗粒组完全流产率及子宫平均出血时间均较对照组有显著性差异( P ﹤ 0.05)，其疗效确切，无不良反应，但由于样本量较少，仅为初步观察，有待扩大样本量进一步观察。