新生血管性青光眼发病原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 新生血管性青光眼发病原因分析 陈荣华 (广东省兴宁市人民医院 514500) 【摘要】目的 分析新生血管性青光眼发病原因，指导临床诊断和治疗。方法 统计我院新生血管性青光眼患者的发病原因，分析患者主要发病因素。结果 本组56例患者中由视网膜静脉阻塞引起者24例（42.9%），为第1位，由糖尿病性视网膜病变引起者17例（30.4%），占第2位，另外还有由眼缺血综合征、眼外伤、慢性闭角性青光眼以及慢性色素膜炎引起者，均在10.0%以下。结论 就国内目前现状而言，新生血管性青光眼发病原因主要是视网膜静脉阻塞，其中又以中央静脉阻塞者为主，而糖尿病性视网膜病变者占第2位。 【关键词】新生血管性 青光眼 发病原因 视网膜静脉阻塞 糖尿病性视网膜病变 【中图分类号】R775 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）09-0080-02 由于新生血管性青光眼(neovascular gaucoma，NVG)是一种破坏性强，失明率高的眼病，因此强调早期诊断，典型的NVG依靠裂隙灯较易诊断，但当虹膜新生血管不明显或新生血管位于房角时就容易漏诊，这就要求医生保持高度的警惕，对每一位患者进行全面系统的检查[1]。而有效的把握新生血管性青光眼发病原因对指导诊断和治疗的很大帮助，本研究从我院新生血管性青光眼患者的发病原因入手，分析患者主要发病因素，以更好的起到临床诊断和治疗的指导作用： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院2009年1月至2011年1月眼科收治的新生血管性青光眼患者56例，其中男33例，女23例，年龄21～88岁，平均（55.9plusmn;9.5）岁，均为单眼发病，发病时间为3月至15年，合并疾病：糖尿病20例、高血压25例、冠心病11例、慢阻肺9例。 1.2 方法 通过统计本组56例患者的性别、年龄、原发疾病以及发病时间等，分析新生血管性青光眼发病的原因以及其特点。 2 结果 2.1 视网膜静脉阻塞 本组56例由视网膜静脉阻塞引起者24例（42.9%），其中男19例，女5例，年龄25～88岁，平均（53.4plusmn;1.7）岁，发病到出现明显临床症状间隔为3～18月，平均（5.5plusmn;0.5）月，而中央静脉阻塞者为20例，占83.3%，另外合并高血压者16例，合并慢阻肺者7例。 2.2 糖尿病性视网膜病变 本组56例患者中发生糖尿病性视网膜病变导致NVG者17例（30.4%），其中男6例，女11例，年龄53～80岁，平均（60.3plusmn;2.9）岁，发病到出现明显临床症状间隔为5～13年。 2.3 眼缺血综合征 本组56例患者出现4例为眼缺血综合征，辅助检查均存在眼动脉供血不足，其中男1例，女3例，年龄67～70岁，平均68.5岁。 2.4 眼外伤 本组56例患者中发生眼外伤导致新生血管性青光眼者3例，均存在眼组织的严重损伤，引起玻璃体的缺血、机会甚至视网膜的脱落，导致视网膜的缺血缺氧坏死。 2.5 慢性闭角性青光眼以及慢性色素膜炎 本组由慢性闭角性青光眼以及陈旧性视网膜脱落引起NVG者分别为3例和2例，其中3例慢性闭角性青光眼患者均行抗青光眼治疗，治疗效果欠佳，术后行药物治疗，但眼压长期未能控制；2例慢性色素膜炎引起患者，均为全色素膜炎，因为眼内炎症长期反复引起。 附表 55新生血管性青光眼的病因分类 3 讨论 临床上青光眼的症状复杂多样，与许多神经系统疾病、消化系统疾病的症状相似或重叠，尤其全身症状相同或症状被其他疾病所掩盖时，很容易发生误诊，往往丧失最佳治疗时机[2]。而新生血管性青光眼是一种常继发于多种眼部及全身血管性疾病或其他疾病的难治性青光眼，严重影响患者视功能[3]。本研究主要通过总结我院就诊的56例新生血管性青光眼患者的临床资料，统计其发病原因,以指导临床诊断和治疗。 本组发现视网膜静脉阻塞是导致新生血管性青光眼的最主要原因，经眼底荧光血管造影发现，本组发生24例，其中发病到出现明显临床症状间隔为3～18月，平均为（5.5plusmn;0.5）个月，本组还发现患者眼底中央静脉有大片毛细血管无灌注区，患者在发病2～3个月即会出现虹膜新生血管改变，而临床研究表明，一旦虹膜出现新生血管后，则可能会在数周内出现新生血管性青光眼，所以对于视网膜中央静脉阻塞的患者，复查时应当注意观察虹膜和房角新生血管，以便早期诊断和治疗[4]。国外有报道称糖尿病性视网膜病变导致的