新生儿红臀的护理.docVIP

精品论文 参考文献 新生儿红臀的护理 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院 江苏南京 210014 摘要：与患儿家属共同防治新生儿红臀，通过对相关临床经验的总结和查阅相关专业文献治疗，针对新生儿红臀的不同分度而进行的相关专业性护理，能有效的治愈新生儿红臀并预防并发症，正确的相关专业护理及护理指导能确保患儿皮肤早日恢复正常，有效提高患儿的生活质量。 关键词：新生儿；红臀；护理 红臀医学上称为新生儿“尿布湿疹”或“臀部红斑”，发生于3岁以内的婴儿，特别是28天内的新生儿，是新生儿常见的一种皮肤病。红臀主要是由于潮湿的尿布与皮肤摩擦；以及排出的大小便长期浸渍皮肤；使用粗糙的尿布或不透气的塑料布、橡皮布；或者使用有刺激性的肥皂、洗浴液等不适宜新生儿使用的卫生清洁用品造成的。据诊断标准依据实用儿科学 ［3］将新生儿红臀???分为：表现为臀部皮肤发红，起皮疹、糜烂、溃疡，临床分为三度，I度为皮肤发红；II度为表皮发红伴有皮疹；III度表现为表皮剥脱糜烂或有溃疡面。 1.加强新生儿亲属的心理护理 1．1 心理护理 虽然家属在红臀发生前就已被告知可能会发生，但在发现以后面对时仍有许多患者表现出自责的消极情绪，医护人员应注意自身的言行举止，医源性因素也是导致患儿家属紧张焦虑的重要因素[9]。 1．1．1 与患儿家属热情交谈 鼓励家属说出内心的真实感受，及时发现其自责、失落的消极情绪反应，针对患儿的情况给予耐心解说。可通过组织讲座、座谈会等方式，让家属多与相同病种的家属交流，以排除其孤立、无助感，促使其以积极的态度面对造患儿的红臀。 1．1．2 尊重患者隐私 在进行光照、相关医学治疗等护理操作前，应予屏风适当遮挡，以维护患儿的尊严及尊重家属的感受。 1．1．3 培养患儿家属的应对能力 红臀发生后应正确引导患儿家属，确立其自信心，与患儿家属共同讨论进行红臀护理时可能出现的问题及解决方法，并适当给予鼓励，促使其逐步获得独立护理的能力，带孩子要有高度责任心、细心、耐心，动作轻柔。工作中护士要随时向家长宣教护理知识，纠正不当习惯，防止红臀的发生，做到三勤：勤换尿布，勤洗臀部，勤抹护臀油，选择舒服、柔软、吸水性强的尿布。不用橡皮单和塑料布，并正确洗涤、漂洗，防止尿布PH偏高。还要严格消毒隔离，换尿布前后要洗手，孩子的尿布要专人专用，防止交叉感染。积极防治原发病，避免腹泻或饮食不当引起的腹泻。一般室温要保持在22－26deg;C，夏季要有降温设备，一旦出现表皮发红现象应立即采取措施。 2．红臀的皮肤护理 2.1 Ⅰ度红臀的皮肤护理 加强基础护理，保持皮肤清洁干燥，勤换尿布，有条件的家属可以白天选用棉布质地的尿布，夜晚选择性的使用尿不湿或尿布。 2.2 II度红臀的皮肤护理 2.2.1选择非常细软、吸水性强的纯棉布做尿布；大小便后用温水清洗臀部，保持臀部清洁干燥，切勿用肥皂洗屁股，勤换洗尿布；洗过的尿布要晒干消毒，不用塑料布、橡皮布垫屁股。 2.2.2要勤洗勤换尿布，尿湿后立刻更换干净的。换下的尿布再放洗盆里，用肥皂和开水烫洗，并冲洗净肥皂，在太阳下晒干后再用，不要乱扔在地上；在阴雨天，可用熨斗烫干。这样可避免细菌感染。 2.2.3每次大便后，应用温水洗净屁股，并坚持每次都要这样做，洗完擦干后再涂一层石蜡油保护皮肤，让新生儿娇嫩的皮肤24小时有油剂保护，可以隔绝大小便对皮肤的刺激，医用液体石蜡油具有无毒无味无刺激性，且不被皮肤吸收，避免了许多使用抗生素造成菌群紊乱的情况，在新生儿发生前常规使用，也应被患儿家属掌握，尿布外面最好不用塑料、橡皮布衬垫，这样利于散湿散热，并减少对皮肤的刺激 2.2.4据报道皮肤霉菌感染好发于新生儿，其皮损特征与新生儿红臀相似。根据涂片检验结果采取针对性用药，制霉菌素可杀灭局部霉菌孢子，湿润烧伤膏具有消炎止痛[7]、隔水、保护创面、促进皮肤修复再生的作用。制霉菌素药膏兼具二者优点，特别适于霉菌阳性的新生儿红臀的治疗，一般12h见效，3天内治愈。对于合并口腔、腋下、颈部霉菌感染者，同时口服制霉菌素疗效满意。 霉菌涂片阴性红臀患儿，单纯应用湿润烧伤膏，一般24h见效，3天内治愈。偶有霉菌涂片阴性红臀患儿，单纯应用湿润烧伤膏治疗无效，病情继续进展，改用制霉菌素药膏治疗，效果满意，推测涂片结果可能为假阴性。因此对涂片阴性者，一般治疗护理效果不好时，应反复取样涂片，必要时行诊断性治疗。 2.2.5已发生的红臀，较轻的可扑上小儿爽身粉，促其干燥即可。若较重者，可用氧化锌软膏或鞣酸软膏等涂抹患部；潮湿、偏酸的环境有利于霉菌的生长繁殖[6]，也可用红外线或100瓦灯泡进行局部照射，每日2次，每