心电图之我鉴.pptx

心电图之我鉴（一） 河北医科大学第二医院李一 ECG窦性停搏、窦房阻滞、房室阻滞、房早未下传的鉴别差传与室早的鉴别房速起源鉴别房扑起源鉴别2:1型房室传导阻滞鉴别高度房室阻滞与三度房室阻滞的鉴别房室结折返与房室折返性心动过速的鉴别左侧显性旁道与右侧显性旁道的鉴别左侧隐匿性旁道与右侧隐匿性旁道的鉴别左右上肢反接和镜像右位心的鉴别（一）窦停、窦房阻滞、房室阻滞、房早未下传鉴别1234ECG Difference二度II型窦房传导阻滞：长的PP间期内无P-QRS-T波群，长PP间期为短PP间期的整数倍。窦性停搏：长的PP间期内无P-QRS-T波群，长PP间期与正常窦性间期不呈倍数关系。二度II型房室阻滞：长的PP间期内有受阻P波，无QRS波群。房早未下传：提前出现的P波落在不应期内，T波与之前的T波形态不同（PT融合），其后无QRS波群。（二）差传与室早的鉴别12341和2为室早；3和4为差传房扑伴室早ECG Difference窦性心律时：a.房早伴差传：其前有P’波，多与T波融合，QRS多呈右束支阻滞图形，也可呈左前分支阻滞图形或左束支阻滞图形，代偿间歇多不完全。b.室早：多不呈典型的束支传导阻滞或分支阻滞图形，代偿间歇多完全。房扑或房颤时：a.差传：多呈右束支阻滞图形，也可呈左前分支阻滞图形或左束支阻滞图形，其前可见Ashman现象，其后多无长间歇。b.室早：多不呈典型的束支传