肝硬化出血护理进展.ppt

* / 肝硬化出血护理进展 14F 毛建芬 3 2 1 知晓肝硬化出血发生的概率，诊断 了解肝硬化出血的治疗新进展 能结合新的治疗方法实施正确的护理 1 本次学习目标 静脉曲张的自然史 静脉曲张小 无静脉曲张 胃食管静脉曲张 最强预测因子是HVPG＞10mmHg(正常的HVPG为3-5mmHg ) 静脉曲张出血每年发生率5％-15％ 6周内死亡率仍至少达20％ 50% 8%每年 8%每年 胃食管静脉曲张是关系最密切的门体侧枝循环，因为其破裂会导致静脉曲张出血，是肝硬化最常见的致死性并发症 静脉曲张 静脉曲张大 出血预测因子 曲张静脉的大小 肝硬化失代偿（Child B/C） 内镜下红色条纹征 Click to add Title 预测因子 决定静脉曲张破裂的主要因子 曲张静脉 壁的张力 血管直径 在相同压力下，直径大的血管会破裂而直径小者不会 静脉内的压力 HVPG 当HVPG降至＜12mmHg时不会发生静脉曲张破裂 HVPG从基线水平减少20％再出血的风险明显降低 出现腹水、自发性细菌性腹膜炎和死亡的风险也低 脾脏大小、门静脉直径 血小板计数 2 3 静脉曲张和静脉曲张出血的诊断 金标准:胃镜（小和大） 1 食管胃静脉曲张（EGV）出血的治疗目