肛周脓肿的规范化治疗.pptx

肛周脓肿的规范化治疗甘肃省人民医院肛肠科冯丽莉 肛周脓肿：肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生急性化脓性感染，并形成脓肿。肛周脓肿是每位肛肠科医生熟悉的话题，如何规范肛周脓肿的治疗？合理选择手术时间？合理应用抗生素？一直是大家热忠探讨的问题肛周脓肿的治疗美国结直肠外科医师协会（ASCRS）《肛周脓肿和肛瘘治疗指南》肛周脓肿应及时切开和引流非复杂性肛周脓肿切开引流手术加用抗生素是不必要的复杂性感染需在麻醉下，确保适当的引流复杂性、高危病人、如免疫抑制、糖尿病、弥漫性蜂窝组织炎或有假体植入，应考虑使用抗生素 2005年美国结直肠外科医师协会（ASCRS）组织了《肛周脓肿和肛瘘治疗指南》工作组重新制订了《肛周脓肿和肛瘘治疗指南》并发表于Disease of the colon and rectum。 “指南”按照循证医学的要求，对证据水平和推荐力度进行了分级。 1、肛周脓肿应及时切开和引流（证据级别：Ⅳ级；推荐等级:B）。 既往包括教科书在内的多数专著均以出现波动感作为脓肿切开的指征。 “指南”中强调“缺乏波动感不应延迟及时引流”，显示了更加积极的治疗态度。 “指南”中认为：“肛周脓肿治疗的目的应包括脓肿的切开引流和防止切口假性愈合而导致急性复发。为达到这个目的，切口大小要充分，必要时切除脓肿上方的部分皮肤，可以置管引流或挂线引流”。 尽管很多肛周脓肿在门诊容易治疗，复杂性感染需在麻