医学影像学PPT.pptVIP

第一章 骨 关节系统总论 第二节 正常影像解剖和常见变异 脊柱 X 正位 椎体(终板椎间隙)横突 椎弓根 上下关节突 棘突 侧位 椎体 椎板(椎弓 椎管) 上下关节突(峡部) 椎间孔 斜位 椎弓峡部 椎间孔 关节突 变异 椎体永存骨骺(前上缘)棘突横突上下关节突的永存骨骺 椎体数变异(骶化腰化) 峡部不愈合(隐裂-脊膜膨出)游离棘突(根部?) 软组织 肌肉肌腱韧带轮廓 儿童 骨干 干骺端 骨骺 骨骺板(线) 关节间隙 CT 骨 关节 脊柱(肾形椎体 椎板 横突棘突 黄韧带 椎间孔 关节突 椎间盘 硬膜囊 肌肉脂肪血管) MRI 骨骼的各种结构 骨组织(所有系列极低信号)黄骨髓=脂肪T1T2高信号 新生儿红骨髓T1≤肌肉 儿童成人:脂肪红骨髓T1肌肉 T2=皮下脂肪 关节(均可显示:关节软骨 骨性关节面 骨髓腔 韧带关节囊 关节液) 脊柱 椎间盘脑脊液 椎体(皮质 前后纵韧带黄韧带 骨髓 纤维环 硬膜外脂肪 硬膜 脊髓) 软组织肌肉脂肪韧带纤维组织血管神经 核素显像 成人 儿童 第三节 骨与关节基本病变的影像学表现 骨骼的基本病变 骨质疏松 单位体积内骨含量少 有/无机按比例 哈/佛管扩大 骨小梁细疏 X线表现 骨 密度降低 皮质薄 中:条状隧道状透亮影(皮质条纹征)骨小梁细少 边缘清晰 骨髓腔和小梁间隙增宽 严重:骨密度=软组织密度 小梁消失 皮质如线 病理性骨折 畸形 椎体中横行小梁减少-消失 纵行小梁明显 椎体 双凹 楔形 CT MRI 老年性骨质疏松小梁少黄骨髓多T1T2信号增高 皮质薄 内现条状高信号 炎症肿瘤骨折所致的骨质疏松:∵局部充血水肿-T1T2高信号 骨显像 一般正常 严重者表现为放射性稀疏 第三节 骨与关节基本病变的影像学表现 骨质软化 单位体积内类骨质钙化不足 有机- 无机少 骨失去硬度变形 X 类似骨质疏松:密度低小梁稀疏皮质薄 不同:皮质小梁模糊 骨软变形 假骨折线 骨骺:骺板宽干骺端杯口毛刷 CT MRI 骨质破坏 局部骨质为病理组织取代 直接破坏 间接刺激破骨细胞亢进 X 局部骨质密度降低小梁稀疏 正常骨结构消失 松质骨小梁缺损 皮质哈佛氏管扩大-筛孔 表层虫蚀 严重时大片缺失 急性炎症 恶性肿瘤:不规则 边界模糊的溶骨 慢性/良性:反应性新生 膨胀性破坏 营养性:紊乱 症状与表现分离 CT 皮质薄 内小透亮区 表面虫蚀 松质小梁稀疏缺损 MRI 皮质:破坏旁骨髓水肿的T1T2高信号 松质:高信号的骨髓被混杂信号的病理组织取代 骨显像 异常浓聚(高转换)/稀疏(进展迅速) 第三节 骨与关节基本病变的影像学表现 骨的基本病变 骨质硬化 osteosclerosis增生 hyperostosis 单位体积骨增多 全身:代谢 金属中毒 遗传 肾性骨硬化 铅中毒 石骨症 局部:慢性炎症 退变 外伤 成骨性肿瘤 X表现 骨密度增高 皮质厚 小梁多粗 小梁间隙窄-消失 髓腔窄 松质=皮质 CT MRI T1T2:低信号 骨膜增生 骨质破坏损伤 X 与骨皮质平行 有透明间隙 线样致密影 线/层/花边状 炎症:广泛-肿瘤:局限 良性:边缘光滑 厚1mm 浅淡:急性炎症 高度恶性 针/日光状:进展迅速 侵蚀性强 层状葱皮样:良性恶性 骨膜三角Codman triangle:骨膜新生骨破坏 残留三角 袖口 CT MRI 矿物质未沉积 T1等信号 T2高信号 沉积后均呈低信号 第三节 骨与关节基本病变的影像学表现 骨质坏死 osteonecrosis 死骨 sequestrum X表现 早期 — 1-2个月后 周围密度降低/坏死肉芽脓液 坏死骨密度高 后压缩 肉芽长入 疏松囊变 晚期 新骨形成 密度真高