呼吸机常见报警原因分析及处理PPT.ppt

通气量低限报警 ? ⑵呼吸机或导管设施原因 ③死腔过大：在机械通气条件未变化情况下，额外增加了呼吸机管道，或湿化瓶内液体过少等。 应尽量减少额外死腔，去除口鼻腔外过长的气管导管 ，使用呼吸机本身固定的管道，去除延长管，经常检查湿化瓶的液面。 通气量低限报警 ? ⑵呼吸机或导管设施原因 ④漏气：包括气管导管或套管过细而发生的漏气，呼吸机各联接管道间松动、连接管破裂，湿化瓶封闭不严和呼吸机内部的漏气。 应将管道连接紧密，有破裂或不严密时应更换管道；如插管或套管稍细自插管处漏气，可适当增大潮气量和吸气压力；如太细，应更换插管或套管；在应用CPAP或PEEP时即使较少的漏气也应更换管道。 通气量低限报警 ? ⑵呼吸机或导管设施原因 ⑤脱管：是机械通气的常见及严重并发症，根据脱管位置可分三种：一是移位于咽下部：表现为在送气时能听到漏气声，可用喉镜直接看到脱出的位置。另一是移位于食道内：其症状是腹胀、胃部听到呼吸音，在呼气时插管内无气雾形成。第三是脱出口腔外。已经确立脱管，应立刻重新气管插管。 通气量低限报警 ? 此外，气源压力低，机械工作压力不足，也可引起通气量低限报警。应更换气源，调整工作压力。 呼吸机常见报警原因分析及处理 呼吸机报警的基本功能 对病人呼吸状况提供监护 监视呼吸机的工作，保证机器正常送气以使病人得到足够 和预期的呼吸支持 报警发出声音或可见信号告诫医护人员需要知道或注意病人本身出现异常的情况，既可能由机器的故障引起，也可能是病人本身或病人与机器的连接即管道的问题 呼吸机报警分级 美国呼吸治疗学会（AARC）已推荐将呼吸机的报警按其优先和紧迫程度分为三等级 第一等级：立即危及生命的情况（重要，红色声光报警，需要紧急处理） 第二等级：可能危及生命的情况（重要,黄色声光报警，需要及时处理） 第三等级：不危及生命的情况（不那么重要，黄色声光报警，处理） 呼吸机报警的设置 原则：机械通气是一种专业性较强的疗法，在正常的设置和监测条件下可有独特的疗效，但随着患者病情的变化，应随时将设置条件和报警线调整至合理的范围，其中包括患者呼吸，循环病理生理的具体情况，机械通气的不良反应等。 常见的呼吸机报警原因有: 通气量 压力 动力 氧浓度 窒息报警 常见的呼吸机报警分析及其处理 输出参数报警 气道高压报警:十分常见 一般设置：40～45cmH2O，太大可导致气压伤，容控时常设置于高于吸气峰压10cmH2O，胸部钝性伤的患者应相应降低在25～30cmH2O 常见的呼吸机报警分析及其处理 导致气压过高的原因： Pk （气道峰压 ）升高PI （平台压 ）不变：气道阻力增高 1）人工气道打折、受压、积水 处理：整理管路 2）气道阻塞：气道内痰液、血块、痰栓、?气管导管的位置不当、导致气道通畅性降低 处理：吸痰、湿化、换套管 3）支气管痉挛：听诊闻及哮鸣音、呼气流速降低、PEEPi 处理：解痉平喘 常见的呼吸机报警分析及其处理 导致气压过高的原因： Pk 和 Pl 都升高（PI为主）:顺应性降低 4）气胸:有肺大疱的患者应警惕 。 处理：人机断开，及时行胸腔闭式引流。 5）肺顺应性降低：ARDS、心源性肺水肿、腹内压升高、 呼吸不同步。 处理：调节参数，利尿，病因处理等。 常见的呼吸机报警分析及其处理 导致气压过高的原因： 6）人机对抗：较常见。刚带机时患者不耐受、自主呼吸急促不协调、气道刺激所致呛咳、心功不全等、呼吸机设置不当 处理：心理辅导、模式选择、调节参数、适当镇静等。 7）呼吸机设定不当：通气参数、报警设置等具体情况具体调节 常见的呼吸机报警分析及其处理 气道压过低的原因 1、?呼吸回路漏气：管道破裂或有针眼，管路连接处松动；积水瓶未拧紧、温湿化器注水口味盖紧。? 2、?气管导管漏气：气管导管气囊充气不足或气囊破裂。? 3、?人工气道（气管插管、气切导管）完全脱出或部分脱出。 ?4、?与病人脱接。 常见的呼吸机报警分析及其处理 气道压过低处理方法：? 1、?检查呼吸回路、对症处理。? 2、?检查气管导管，必要时更换气管导管。? 3、?根据病情，重新建立人工气道或改用无创通气或面罩、鼻塞吸氧。? 4、?重新接好。 常见的呼吸机报警分析及其处理 2.通气量报警 一般设置：MV不低于最小安全值，成人4L/min， 10L/min 通气量低限报警 ? ⑴患者原因 ①病人自主呼吸能力差，在使用IMV、SIMV、PSV、CPAP等方式时，由于病